近期有媒体引述国外的研究，称口服降糖药并非是妊娠糖尿病(GDM)或糖尿病合并妊娠患者的禁忌。那么，治疗妊娠糖尿病或妊娠期糖尿病患者究竟是否可以使用口服药?记者就此采访了医院内分泌科副主任医师鲁梅花。
新闻链接?据报道，美国科研人员发现，肥胖的糖尿病孕妇应用口服降糖药可取得与胰岛素治疗类似的疗效。研究者分析了格列本脲与胰岛素在GDM治疗中的作用，结果表明，格列本脲组与胰岛素治疗组的巨大儿风险、新生儿代谢或呼吸系统疾患发生率、新生儿转运至新生儿重症监护室比例、剖宫产率等方面并无差异。另外两项针对二甲双胍治疗GDM的研究也显示，88%的患者血糖控制理想，未发现其他并发症及新生儿低血糖等。
为何不推荐口服药?
专家指出，如果孕妇怀孕前已患了糖尿病，临床上称之为糖尿病合并妊娠，就应归为妊娠糖尿病。“在治疗上，无论是糖尿病合并妊娠，还是妊娠糖尿病，都不用口服药治疗，这是为了避免口服药对胎儿的器官发育产生不良影响。并且，妊娠期的妇女如果服用口服药，不太容易控制血糖。”鲁主任告诉记者，孕妇的血糖受激素的影响更多，由于母体与胎盘同时大量分泌拮抗胰岛素的多种激素，如生长激素、雌激素、孕激素、。肾上腺皮质激素等，会造成血糖升高。这时，用口服药很难控制住血糖，所以一般都用胰岛素来治疗。胰岛素对肝肾的影响较少，只要掌握好合适的剂量，使用起来相对比较安全。
有条件的情况下，应尽量采用人胰岛素进行治疗。如果是妊娠早期，血糖波动不是很明显，可选择预混胰岛素。如果到了妊娠中后期，血糖较高时，除了建议病人少食多餐之外，可以选择短效和中效胰岛素。一般来说，对妊娠糖尿病病人在治疗上要求比较高，尽量要使血糖接近正常。
2.为避免孕妇空腹低血糖，尽量避免使用长效胰岛素。
3.要针对GDM患者的具体病情，制订个体化的胰岛素治疗方案，一般起始剂量为0.4单位/公斤体重。可选择的方法包括2次注射、一天4次注射(三餐前短效胰岛素+睡前中效胰岛素)、胰岛寨泵治疗。
1.开始时可采用“7点法”，即三餐前半小时+三餐后2小时+晚上睡前;
2.如血糖趋于正常，可减少监测次数，如每天测4次血糖;
3.当血糖达到正常时，可再减少到每周2天、每天4次，甚至每周1天、每天2次，只需测早餐前半小时和早餐后2小时血糖。
4.如孕妇出现头晕、眼花等不适时，应考虑低血糖症的可能，要及时检测血糖，尽早处理。