最近和许多朋友聊天聚餐时，他们都会询问我下背痛该怎么办？但老实说在没有详细评估及理学检查的状况下，我们只可以给予简单的咨询。透过过去行为的调查（History Taking）以及归纳，我们可以从下列方向找找看答案。

1. 回顾自己的生活型态有没有改变？

其实背痛不会没有原因找上们，若是最近三个月才开始疼痛，就可以回想一下三个月前自己的生活有什么样的改变？

例如开始从事新的运动（例如重训、跑步）、换了新工作、换了新的办公环境、用手机的时间变多了、常常做一些特定动作（例如抱小孩）？这些绝对都是找到下背痛原因的重要线索。

透过物理治疗师问诊及引导，我们可以渐渐想到为什么是这时候才开始疼痛。

除了从过去寻找答案外，也可以从当下寻找。例如此时此刻会不会痛？做哪些动作疼痛会加剧？这些疼痛有哪些变化？程度及感受又是如何？

从这些线索我们可以了解下背疼痛目前在什么状态？例如可能是急性期疼痛非常剧烈，那给患者的建议可能就会是休息加上保护。

另外若是有出现危险的症状例如脚麻、无力、失禁，那就得建议患者赶紧至医院进一步检查。

除了肌肉骨骼系统的问题外，我们也要注意内科问题。例如我的朋友换了新工作后，久坐时间大幅增加，上厕所的频率大幅降低，又不喝水。那就可能要小心是不是一些泌尿道感染或发炎的问题，另外有些内脏器官的转移疼痛也会发生在下背部，例如肾结石。

这些线索都可以在问诊的过程中慢慢找出。尽管我们咨询的场景可能是在餐厅或家中，没有药物及诊疗床。透过适当的资讯交换，就能给予下背痛患者一些建议及方向。在遇到有一些危险因子的患者时，也要给予转介的资讯。例如出现脚麻、无力现象可能要立刻去看神经外科或骨科。

这篇文章让读者知道一个治疗师如何透过问诊来取得资讯，当您有下背痛困扰时，不妨也可以从以上方向问自己这些问题，或许就能找到疼痛的答案喔。若是没办法找到至少也能把这些资讯带给医疗人员，让他们有更多的线索来判断您的下背问题。