对于动脉粥样硬化性心血管病（冠心病、脑梗死、下肢动脉粥样硬化等）的预防和治疗来说，控制好血脂水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平，无疑是最重要。

想必很多高脂血症的病友都了解他汀，目前他汀类药物仍然是降脂药物的“基石”，但有时仅靠他汀还不够，还需要“搭档”，今天要为大家介绍一个调脂治疗“好搭档”——依折麦布。

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依折麦布是通过什么方式调血脂的呢？

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我们首先要了解胆固醇怎么来的，其实人体中的胆固醇有两个来源：三分之二由人体自身合成，剩下的三分之一从食物中获取，这就是为什么许多病人会说我已经吃的很少了，但血胆固醇还是很高的原因。

大家熟知的他汀类药物，就是作用于肝脏胆固醇“加工场”，抑制合成胆固醇的“关键岗位”——合成酶，从而大幅度减少胆固醇合成。

但仍旧有一部分胆固醇，通过一日三餐，经过肠道吸收，源源不断地送入人体。

此外，通过胆汁分泌排入肠道的胆固醇也会被肠道再次吸收利用，进一步推高血脂指标。通过肠道吸收的胆固醇，绕过了他汀类药物的“监管”，成为他汀类药物的作用盲区。

而依折麦布就是通过压制胆固醇“搬运工”——小肠黏膜转运蛋白的活性，从而减少食物中以及胆汁中胆固醇的小肠吸收，进一步控制另外三分之一胆固醇的来源。

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哪些病人需要口服依折麦布？

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通过以上的机制讲解，大家应该很好理解为什么我们称依折麦布为他汀的“好搭档”。

依折麦布尤其适合两类人群：

① 对明显升高的胆固醇血症（8-9mmol/L以上）和严重动脉粥样硬化性心血管病（放了多个心脏支架、反复脑梗死、下肢动脉闭塞等）的病人，只服他汀还不能将低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L甚至1.4mmol/L以下，动脉粥样斑块还会进展！

② 对他汀类药物有较严重不良反应的病人，出现严重肝功能损害，肌肉酸痛等。

此外，对于高甘油三酯血症的病人，依折麦布与非诺贝特等贝特类药物合并使用，也可以起到协同增效的作用。

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服用依折麦布需要注意哪些事项？

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依折麦布在安全性方面表现很好，能够与其他药物和平相处。不良反应相对来说也比其他调脂药物少，但大家仍然需要注意以下几点：

① 对依折麦布成分过敏的病人不能使用。

② 慢性肝病没有控制、转氨酶持续性升高的病人不能使用。

③ 孕妇和哺乳期妇女禁止使用。