中老年人膝关节疼痛很可能是骨关节炎引起的。在我国,65 岁以上人群发病率为 50%,而 75 岁以上人群发病率则高达 80%。世界卫生组织提议将每年的 10 月 12 日定为世界骨关节炎日,目的是提醒人们,对关节炎要早预防、早诊断、早治疗,防止致残。

该病多发于负重关节,依次为膝-脊柱-髋-手指关节。

该病可分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。原发性骨关节炎:与年龄、遗传、肥胖 、关节过度使用等有关;继发性骨关节炎:与创伤(关节内骨折)、畸形、感染等有关。

该病中医属于“痹症”:与年老肝肾亏虚、淤血阻滞、风寒湿邪侵袭等有关。

(二) 实验室检查、 X 线检查、磁共振检查等,用于诊断和鉴别其他原因引起的膝关节痛。

膝骨关节炎诊断标准:

(2)X 线片(站立位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成;

注:综合临床、实验室及 X 线检查,符合 1+2 条或 1+3+5 条或 1+4+5 条,可诊断膝关节骨关节炎。

膝骨关节炎治疗目的是:减轻或消除疼痛,延缓疾病进展,矫正畸形,改善或恢复关节功能,改善生活质量。

总体治疗原则是:治疗应阶梯化、个体化。

非药物与药物治疗结合,中西医结合,必要时手术治疗。

2. 运动治疗:有氧锻炼 (如游泳、自行车等),肌力训练 股四头肌训练等、关节功能训练 (如膝关节在非负重位下屈伸活动,以保持关节最大活动度);

1.局部药物治疗:局部外用药可以有效缓解关节轻、中度疼痛,且不良反应轻微。中医特色:膏药 外洗、针灸、艾灸、推拿;

2.全身镇痛药物:对于中、重度疼痛可联合使用局部药物与口服。

依据给药途径,分为口服药物、针剂以及栓剂。解热镇痛、消炎镇痛、选择性 cox-2 抑制、**类;