主诉:腰痛疼痛、活动受限2年余,加重1周。

现病史:患者2年前出现腰部疼痛伴活动受限,症状反复,时轻时重,1周前症状加重,休息后症状未见明显缓解,纳差,眠可,二便调,舌淡胖,苔薄白,脉弦。

既往史:否认糖尿病、高血压病及心脏病病史,否认肝炎、肺结核等传染病史,否认外伤手术史,否认输血史。

辅助检查:X线(外院)示:胸腰椎退行性改变。

处理:加强营养,注意休息,保证充足光照,适当补充钙质及维生素,适当腰部功能锻炼。

莪术10 砂仁6(后下) 淫羊藿10 丹参15

白扁豆10 肉苁蓉10 大枣15 当归6

3剂,煎服,每日一剂,水煎煮为250ml。

复诊:2015.09.11复诊,疼痛有所减轻,症状较前缓解,嘱患者骨质疏松是老年病、慢性病,平时多晒太阳促进钙吸收,生活上防止跌倒,坚持治疗,上方14剂。