全身麻醉会否在手术后损害脑部功能,是病人经常问麻醉科医生的问题。就麻醉药已知的作用,病人难免有此想法。然而,大部分实验室研究显示,因单独曝露于常用的麻醉药,而导致正常脑部产生永久性神经元变化并不常见。其实病人应该注意的是整个手术过程会否影响脑部,因为在手术期间,有更大机会出现可能影响认知功能的因素,包括新陈代谢失调。

值得留意的是,手术造成的组织创伤,可能比麻醉对脑部产生的影响更为显著。组织创伤有机会引起连锁反应,导致脑部发炎,与其他脑神经退化的症状相似。大脑会随时间老化和退化,但速度有所不同,而脑部对抗和消除炎症的能力皆取决于其术前状态。那些术前已存在因神经退化导致认知功能障碍的病人,如在术后出现神经发炎,脑部会更容易受到进一步伤害。

因此,麻醉手术会否导致认知障碍的答案并不简单。绝大多数原本健康的病人,术后很少会经历持续的认知障碍。可是,对于一些风险大的病人,他们的脑部有机会遭受急性功能障碍,称为谵妄症,需要较长时间康复,甚至有机会未能恢复到术前状态。

港大医学院目前正有研究,尝试通过实验寻找减低术后神经发炎的机会、严重性或持续性,从而减低形成术后认知功能障碍的风险,希望在不久的将来,可以达到这些目标。

<刊载于《东方日报》,2023年1月7日>