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【2020年08月11日 华人健康网”从罗霈颖用意妥明,提醒镇静安眠药物的谨慎开立和使用”】
2020年08月11日【文/精神科专科医师杨聪】
根据食药署委托调查发现,台湾人每年竟然吃掉4亿颗安眠药。这个第一并不太荣誉,这只能表示台湾的医师不认真,一听到病患说睡不好便开立镇静安眠药物,病患就在这样状况下不知不觉掉入“医疗引发的镇静安眠药物滥用依赖”。
1.使用安眠药物,病历应详载病人发生睡眠障碍的情形,并作适当的评估和诊断,探讨可能的原因,并提供卫教建立良好睡眠习惯。
2.非精神科医师、神经科专科医师若需开立本类药品,每日不宜超过一颗,连续治疗期间不宜超过6个月。若因病情需长期使用,病历应载明原因,必要时转精神科、神经科专科医师评估其继续使用的适当性。
4.依一般使用指引不建议各种安眠药并用,应依睡眠障碍型态处方安眠药,若需不同半衰期之药物并用应有明确之睡眠障碍型态描述纪录,且应在合理剂量范围内。
5.对于首次就诊尚未建立稳定医病关系之病患,限处方7日内安眠药管制药品。
但是若检视临床实务,很多”例外”的案例在发生:特别是一般医师为了”绑住”病患便会在未经深思熟虑下开立镇静安眠药物。以精神科专业来看,失眠常常是冰山上的一角,冰山下最常见的是情绪障碍以及生活压力感,在治疗时,要兼顾生理、心理、环境因素,并且不会单单开立镇静安眠药物,以药物选配来说,同时会开立改善情绪、帮助睡眠的药物,以避免镇静安眠药物依赖风险。希望健保署、食药署等政府单位,应该加强管制所有医师开立镇静安眠药物,才是利民之道!
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