香港人有各种各样的膝关节问题,最常见的3种,要算是劳损导致的退化性膝关节炎、十字韧带撕裂,以及半月板受伤。

十字韧带撕裂大部分都是由运动引致,在本港而言,最常见的受伤原因不离足球、篮球及滑雪。当然,任何会引致撞击或膝关节扭动的运动,例如羽毛球、乒乓球等,也有机会导致十字韧带受伤。十字韧带的主要功用是维持膝关节的稳定性,一旦受伤,主要的治疗方法是做十字韧带重建手术。

不过,若病人年纪大或其他原因,也可考虑不做十字韧带重建手术,改为加强膝关节附近肌肉的训练,取代十字韧带的部分功用,应付日常生活需要。

至于半月板受伤,因受伤的机制和十字韧带近似,因此约有一半机会会伴随十字韧带受伤。半月板是膝关节两个骨端之间的软骨,一旦磨损或撕裂,膝关节的活动就会变得不顺滑,引致长期疼痛,若不及早治理更可能令膝关节的软骨出现磨损,提早出现膝关节退化。因此,半月板受伤的手术治疗比十字韧带受伤更急切。

退化性膝关节炎主要和劳损有关,但为何有些人50多岁就会出现退化,有些人到70多岁才出现?

这主要看几方面,其中“重中之重”就是体重,因为膝关节是下肢的受力关节,负荷愈大劳损的速度也愈快。若体重过高之余又缺少运动,下肢的肌肉不够强,膝关节劳损和退化就会更快,这里说的运动,是一些可以强化膝关节附近肌肉又不会令关节过分劳损的运动。

治疗退化性膝关节炎,除了控制体重、强化膝部肌肉、经医生处方止痛消炎药,也有较针对性的疗法。轻度退化性膝关节炎可考虑注射透明质酸来帮助润滑关节;中度的除了注射透明质酸,也可考虑做微创关节镜手术修补软骨或半月板,以及冲洗关节。当然,严重的膝关节退化,最终的考虑还是做膝关节置换手术。