在肿瘤治疗中如果能早期确诊并进行手术治疗，往往说明患者有很好的治愈机会。在实际治疗时会面对一种比较特殊的情况，患者被确诊为I期或II期，这两种情况下往往属于早期，但是却因为考虑到手术安全性等因素，患者和家属拒绝手术治疗。既要挽救患者生命，还要尊重患者的意愿。怎么办呢？临床中一般会考虑使用放射治疗的范式作为手术替代选择方案。这次就介绍下非小细胞肺癌I期或II期患者，在不能手术时可以使用的放射治疗。
对于早期（I期或II期）非小细胞肺癌NSCLC不适合手术的患者可以使用哪些放疗替代呢？采用立体定向体部放疗SBRT或常规分割是手术治疗的主要替代选择，少数情况下也用于术后局部复发而无远处转移的部分患者。
除了立体定向放疗SBRT外，一些更新的放疗和消融技术也被逐步运用到早期肺癌的治疗中，其中质子/重离子放疗和图像引导的消融技术更为成熟一些。
质子/重离子放疗，主要是应用质子束和碳离子治疗肿瘤，这也属于精准放疗的一种形式，已经实验性地用于Ⅰ期NSCLC患者。初步结果表明，这些方法得到的治疗结果与常规分割放疗类似，但辐射导致的副作用范围更小。而且目前治疗费用很高。
图像引导的消融技术包括射频消融（RFA）、冷冻消融、微波消融、激光消融以及不可逆电穿孔。虽然已经有了很多的研究，仍需要更大规模人群的临床数据。
最后时还是要先强调：I期或II期非小细胞肺癌患者最有效的治疗仍是手术，少数患者因健康问题无法手术时，使用不同的放疗进行替代治疗。但从最终的治疗效果看，并不能显示出超过手术的治疗效果。因此向患者和家属建议，I期和II期非小细胞肺癌患者，手术治疗仍是优先选择。