有一位20岁左右的年轻患者做B细胞淋巴癌的治疗,使用R-CHOP淋巴瘤的标准治疗加化疗,当时他的免疫球蛋白(IgG,以下统称IgG)数值竟低于200mg/dl,不到正常人的四分之一,这在治疗过程中,很可能因发生严重感染有生命危险!因此医师补充静脉注射免疫球蛋白,维持IgG在400mg/dl以上做治疗;之后转到血液肿瘤科做骨髓移植,也是每4周补充一次免疫球蛋白,中国医药大学附设医院内科部叶士芃副主任表示,透过注射免疫球蛋白加强抵抗力,让患者在移植前、中、后都没有产生严重的感染及并发症,至今身体恢复稳定。
B细胞淋巴球相关的疾病(如淋巴癌、血癌)或使用B细胞淋巴癌治疗像单株抗体这类药物的患者,应小心可能诱发“继发性免疫缺陷疾病(SID)”的风险!叶士芃副主任表示,因B细胞淋巴癌在治疗上使用许多化学药物、标靶药物去消除坏的B淋巴球,但也将好的B淋巴球也一并消除,少了好的B淋巴球,身体就无法制造免疫球蛋白,因此这类的患者可能会引起免疫功能低下,就有机会出现SID。他进一步说,若未及早预防,即使癌细胞被消灭了,也恐因其他并发症造成生命危险!
继发性免疫缺陷疾病(SID)常见的症状为发烧、体内多处反复感染,SID患者都有严重的免疫球蛋白低下。叶士芃副主任说:“应维持患者的免疫球蛋白(IgG)在400mg/dl以上,若在400mg/dl以下则感染几率会增加。”因此他建议,这类癌症患者治疗期间必须主动监测患者的免疫球蛋白(IgG),只要数值低于400mg/dl以下的病人,就建议静脉注射补充免疫球蛋白,预防感染的发生。此外,只要IgG低于400mg/dl以下且合并有发烧感染的迹象,健保也已经可以给付,改善患者的抵抗力,并减少并发症的风险。
SID可预防却难预测!首要主动追踪监测IgG
叶士芃副主任表示,患者很难自主察觉继发性免疫缺陷疾病(SID)这种疾病,SID也没有明确的患者样貌,只能依靠追踪IgG数值做预防。因此他呼吁,抽血时主动监测IgG,可补充免疫球蛋白降低感染的风险。患者也应保持良好卫生习惯,远离可能感染的因子,疫情期间则须多加注意自身的健康状况,避免发生感染,也才能保持癌症治疗的效果。
