柏正平治肺结节

     验方：桑白皮、桑叶、蜜枇杷叶、前胡、马勃、射干、黄芩、芦根、金银花、郁金、鳖甲、土茯苓、山慈菇、夏枯草、杏仁、蜜紫菀、矮地茶、野荞麦根、瓜蒌皮、浙贝母、款冬花、百部、桔梗、甘草

      用药分析

      桑白皮、桑叶、枇杷叶、前胡为君药，主清肺热、降肺火。

      马勃、射干清热利咽，清泻肺经实火;黄芩、金银花清热泻火;郁金行气散结，配合鳖甲、土茯苓、山慈菇、夏枯草，加强软坚散结之功，均为臣药。

      佐以杏仁、蜜紫菀、矮地茶肃肺化痰降逆;

       野荞麦根、瓜蒌皮清肺化痰，宽胸散结;

      浙贝母止咳化痰;

      款冬花、芦根、百部清肺润肺，以防肺热伤津，

      芦根生津止渴，辅以润肺，亦防止化痰太过，损伤津液。

      使以桔梗载药上行，兼以宣肺祛痰;甘草调和诸药。

随症加减

     脾虚湿困表现为不欲饮食、痰多色白、舌胖的患者，常加用陈皮、白术、茯苓、砂仁等健脾祛湿药。

      外感热邪，阻碍气机，肺气郁滞，治节失权，则津液停聚，凝结为痰，气滞痰瘀，邪气壅实，临床表现多为咳嗽、咳痰、胸闷、活动后气促。部分患者为体检时发现肺部结节，无特殊不适。此热痰宜清之，故加蒲公英、天葵子、紫花地丁等清热化痰、消肿散结。

        痰热郁肺的基础上，痰热郁久，进一步阻碍气机，气虚推动血脉无力，血停脉中而成瘀，痰瘀互结，多可见面黑、舌暗、脉涩。此为肺实者，治当清肺豁痰、祛瘀散结，常加用莪术活血软坚消积，佛手活血行血，半枝莲、白花蛇舌草、山慈菇清热解毒、化痰散结。

      气滞湿阻，瘀痰胶结，日益加重而化毒，可见咳嗽明显、痰多色黄质黏、喘息急促、脉数等，治当清热解毒、祛瘀散结，加重楼、败酱草、猫爪草清热解毒，臭牡丹散瘀解毒。

     苦寒清热及祛瘀散结之品不宜久用，中病即止，以防损耗肺气。

     治疗肺结节病的组方中,单味药物频次由高到低依次是：贝母、甘草、黄芪、夏枯草、牡蛎、当归、半夏、川芎、白芥子等;

药物模式多以益气化痰、散结豁痰、补气活血、行气软坚为主要配伍,如紫背天葵-红景天-柴胡、鹿角-威灵仙-水牛角等;得新方5首,分别为紫背天葵-红景天-柴胡-谷芽、鹿角-威灵仙-水牛角-滑石、当归-川芎-桑白皮-白芥子-夏枯草-灵芝、白花蛇舌草-桃仁-瓜蒌-牛膝-土元桂枝、牛膝-土元-麻黄-郁金-姜黄-天竺黄。

结论:现代医家多认为痰瘀互结是肺结节病的主要病机,治疗多从肺脾肝肾论治,消癥豁痰、化瘀软坚之中又重视顾护患者正虚之本,中医药治疗肺结节病具有良好的前景。