慢性肾脏病患者怎么吃？
慢性肾脏病分期：
1期：GFR正常或升高[≥90ml/（min·1.73 m2）]，血肌酐、尿素氮等正常水平或偏高，无临床症状。
2期：GFR轻度下降[60~89ml/（min·1.73 m2）]，血肌酐约141~177umol/L，血尿素氮升高，常有夜尿增多外，无任何临床症状。
3期：GFR中度下降，分为3a[45~59ml/（min·1.73 m2）]和3b[30~44ml/（min·1.73 m2）]两期，血肌酐约186~442umol/L，尿素氮>7.1mmol/L，患者可有无力、纳差、轻度贫血、精神差等临床表现，易被忽视。
4期：GFR重度下降[15~29m/（min·1.73 m2）]，血肌酐升到451~689umol/L，血尿素氮上升达17.9~28.6mmol/L，患者出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱等各系统的多种临床表现。
5期：肾衰竭[GFR<15ml/（min·1.73 m2）]，血肌酐达707umol/L以上，血尿素氮超过28.6mmol/L，患者有明显的酸中毒、贫血及严重的全身各系统症状。
我国慢性肾脏病（CKD）患者约有1.2亿，每10个人当中就有一个肾脏病患者，对于CKD病人而言，通过合理饮食，可以减轻肾脏负担，延缓疾病发展。
慢性肾脏病患者饮食上需要注意，当肾功能进入失代偿期，血肌酐和尿素氮等指标开始升高（如血肌酐 >2mg/dl），就应该开始限制饮食中的蛋白，低蛋白饮食不是越低越好，也不能间歇性低蛋白饮食，要根据肾功能调整，不同CKD分期要求蛋白质摄入量也不同。未透析的慢性肾脏病患者在低蛋白饮食的同时，必须保证充足的能量摄入，在保证充分的热量供应的前提下，蛋白质才能充分利用。并且由于肾脏滤过功能下降，易出现水钠潴留、高磷血症、高尿酸血症、高钾血症等并发症，日常饮食上需保持低盐、低磷、低脂、低嘌呤饮食，注意钾的摄入，补充维生素和钙、铁等矿物质。
充足的热量
每天能量摄入应达到30~35kcal/kg。年龄低于60岁者每天能量摄入量为35kcal/kg，超过60岁者摄入量为30~35kcal/kg。
由于饭量不同，吃的东西不同，每餐和每天的热量摄入可能有很大的差距，如一个菜包子+一碗小米粥+一个煮蛋=150+130+80=360kcal；一碗杂粮饭+一份芹菜香干+半盘香菇油菜=200+120+100=420kcal；一碗面条+一碗麻酱菠菜=400+200=600kcal。由于午餐既要补充上午消耗的热量，又要为下午的工作、学习提供能量，建议一日三餐的热量分配，早餐占25%~30%，午餐占40%，晚餐占30%~35%。
常见的零食，其中花生夹心巧克力（100g）490kcal，蛋挞（1份）246kcal，熟板栗（100g） 212kcal，奶油（100g） 879kcal，春卷熟食（100g） 463kcal，葡萄干（100g） 284kcal，馄饨面（1碗）460kcal，熟山核桃（100g）596kcal。注意避免食用加工食品，可以适当吃些原味坚果、水果当零食。
低蛋白饮食
CKD1~2期患者，不论是否患有糖尿病，每天蛋白质摄入推荐量为0.8 g~1.0 g/kg（例如患者50kg，每天蛋白质摄入量为40-50g）。CKD3~5期没有进行透析的患者，应严格控制蛋白质摄入量，建议每天摄入蛋白质0.6~0.8g/kg。已经进入维持性透析的患者，血液透析每天蛋白质摄入量应保持1.0~1.2g/kg，腹膜透析1.2~1.4g/kg。
摄入的蛋白质应至少有一半是优质蛋白质，包括牛奶、鸡蛋、鱼和瘦肉等。每100克食物含蛋白质（g）：燕麦 15.6，莲子 16.6，黄豆 36.3，蚕豆 28.2，猪肉(瘦) 16.7，豆腐皮 50.5，花生 26.2，猪血 18.9，核桃 15.4，牛肉(瘦) 20.3，羊肉(瘦) 17.3，鲢鱼 17.0，兔肉 2l 2，鸡肉 23.3，鸭肉 16.5，海参(干) 76.5，鸡蛋 14.7，龙虾 16.4，牛奶 3。
低磷、低脂、低嘌呤
CKD进入中晚期，由于肾脏排磷减少会出现血磷升高，增加患者死亡率。推荐饮食磷摄入每天低于600~1000mg。食物中有机磷主要来源是富含蛋白质食物和含磷添加剂，应避免或减少食用工业食品和饮料，少食动物内脏、海产品、奶制品、肉类及坚果类食品。
常见坚果的磷含量(mg/100g)：核桃294、榛子（熟）369、杏仁27、开心果（熟）468、松子（炒）227、香榧（熟）248、腰果（熟）639、花生（炒）326、葵花子（炒）564、西瓜子（炒） 765、南瓜子（熟） 1034、栗子（鲜）89、杏仁（熟）565、莲子（干）550。
低脂饮食可以减少脂肪代谢产物在体内蓄积，减轻肾脏的高负荷工作状态，延缓肾小球硬化和肾功能不全的进展。因此，CKD患者应不吃肥肉，避免氢化植物油摄入，在饮食上选用脱脂奶及其制品、坚果、植物油（如茶油）等。
少食高嘌呤食品，可避免血尿酸显著升高，避免痛风发生。高嘌呤食品包括动物内脏、啤酒、菇类、豆类、菠菜、芹菜。
适当的钾及丰富的维生素
慢性肾脏病4~5期患者每日可摄入钾＜3g。
禁食杨桃。杨桃中含有一种神经毒素，对人体中枢神经系统会产生影响，慢性肾脏病患者由于肾脏滤过功能下降，神经毒素无法正常排出而引起中毒症状。同时，杨桃中还含有大量的钾，肾功能异常的患者食用杨桃中毒的死亡率可高达 20%～40%。
如果尿量正常，应多吃青菜、水果，以获得充足的维生素。如果出现尿少，特别是尿量<500ml，需少吃含钾较高的蔬菜和水果。
含钾较高的蔬菜有：苋菜、菠菜、胡萝卜、马铃薯、扁豆等。含钾较高的水果有：香蕉、菠萝、芒果、香瓜。其他含钾较高的食物有：各种干果、坚果及种子、干豆类及其制品、菌类、腌制食品、海产品（海带、紫菜）等。
常见坚果的钾含量(mg/100g)：核桃385、榛子（熟）1001、杏仁106、开心果（熟）735、松子（炒）612、香榧（熟）664、腰果（熟）680、花生（炒）563、葵花子（炒）491、西瓜子（炒）612、南瓜子（熟）610、栗子（鲜）442、杏仁（熟）668、莲子（干）846。
食物先切再洗、绿叶蔬菜浸泡后开水焯一下，可以降低食物钾。
适量补充天然维生素D，以改善矿物质和骨代谢紊乱，若出现贫血，需多食用含铁量高的食物，如牡蛎、黄豆、瘦肉、南瓜种子、鸡蛋黄、黑巧克力、菠菜、动物肝脏、木耳，必要时补充铁剂。
低盐、限水
对于无少尿、水肿不明显的CKD患者，不一定要绝对禁盐，饮食清淡即可。
对于有高血压或水肿的患者，应严格限盐，钠摄入量每天应低于3g，尽量减少加工食品、罐头食品、快餐食品的摄入。可以通过以下方式限制盐的摄入：不要在餐桌上摆放盐瓶；烹饪时少煎炒，使用香料代替盐作为调味品，注意食品标签上的含钠量；拒绝所有腌制食品、酱菜和含盐的小吃；将少量盐洒在食物表面而不是烹制在食物中；开启罐头食品，沥掉盐水，再用净水浸几次除掉盐分再烹饪。
水，原则上是量出为入。无浮肿，每日尿量>1000ml以上患者，一般不控制水的摄入量，口渴则饮；有明显水肿时，应严格控制水的摄入量，需记每天尿量，摄入量要少于排出量；尿毒症伴有心力衰竭、高血压的患者，由于体内容量负荷过重，水排出少，这种情况要严格控制水的摄入量；已开始透析的患者还应根据每次超滤量调整摄入水量。
总的来说，CKD1期主要通过饮食和生活方式的调整预防慢性肾功能不全的发生；CKD2~3期通过饮食和生活方式的调整延缓肾功能的进展和恶化，预防并发症的发生；CKD4~5期需要及时检出营养不良并予营养干预，减少并发症和死亡。