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当药物治疗或介入性治疗情形不理想、冠状动脉的缺氧情形较严重，或是本身不适合使用介入性治疗的患者（例如对于金属过敏不适合装置支架，或对显影剂过敏不适合进行心导管手术者），医师便会评估是否进行外科手术。 冠状动脉绕道手术（coronary artery bypass grafting CABG）又称冠状动脉搭桥手术或开心手术；这是属于一种外科大手术。手术进行时，患者的心肺会暂时停止运作，借由仪器来辅助血液循环运行