ascvd

阿司匹林是二十世纪最伟大的“神药”之一，从最初的止痛药变为预防心脑血管疾病的“神药”，阿司匹林真的适合人人吃吗？该如何正确服用阿司匹林？ 用药指征。阿司匹林并非人人都适合服用预防心脑血管疾病，有特定的服药指征人群：1、已经确诊患有冠心病、缺血性脑卒中的患者2、尚未患有心脑血管疾病的40～70岁成人，初始风险评估时ASCVD的10年预期风险≥10%，且经积极治疗干预后仍然有≥3个主要危险因素控制不佳或难于改变（如早发心血管病家族史）的患者。除此之外的很多患者，比如普通的健康老年人，甚至单纯的高血压病、糖尿病患者，是不需要服用阿司匹林的

多年来，人们对富含甘油三酯的脂蛋白的科学兴趣一直在变化，从认为这些脂蛋白会引起动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）到对ASCVD无影响。相应地，临床建议已从降低其血脂水平到无治疗建议。现在流行病学的新见解表明，这些以甘油三酯高为特征的脂蛋白是ASCVD和全因死亡率的强而独立的预测因子，它们的胆固醇含量或残粒脂蛋白胆固醇同样是ASCVD的强预测因子

为进一步加强我国老年人动脉粥样硬化性心血管病（ascvd）的防治工作，借鉴今年释出的国际血脂管理指南和临床证据，近日，我国部分老年心脑血管病专家更新了2010年版《血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识》。（中华内科杂志.201554:467） 共识指出，他汀类药物**可降低ascvd的病死率，减少心血管事件。由于老年人心血管病患病率高，发生心血管事件的危险更大，他汀类药物**带来的绝对获益更大

治疗高血脂症应该优先采用多方面改善生活方式，以降低冠心症的风险，如饮食和运动控制，若无法得到适当的控制，才考虑并行药物治疗。 根据全民健康保险的降胆固醇药物给付规定，启始药物治疗的血脂值依个人不同危险因子而异。一般在给药前应有3-6个月的非药物治疗，除非是心血管疾病或糖尿病的患者，当总胆固醇(TC)≥160mg/dL或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥100mg/dL，可以一开始就采药物治疗

随着我国经济水平的高速发展与医疗卫生条件的改善，我国主要疾病负担的病种发生转移，以脑卒中与缺血性心脏疾病为主的心血管病高居我国致死性疾病首位。血脂异常和高血压作为心脑血管事件发生的两大高危因素，与其他高危因素一起协同作用介导动脉粥样硬化的发生发展，继而可能发生心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭等多种疾病。 根据2019年中国高血压调查研究组公布的最新研究结果，在我国≥35岁人群中，血脂异常患病率为34.7%，知晓率、治疗率和控制率分别仅16.1%、7.8%和4%