何彦澄医师谈身心健康（一）─谁需要精神医疗协助？

台湾卫生福利部部定专科名称是精神科，没有身心科这一科，身心医学算是精神医学的一个分支。之所以后来许多门诊都用身心科这个名词，跟社会污名化有关，民众的接受度或多或少受到影响。同样的，也只有精神科医师，没有“心理医师”这职业，而心理师又是另一种专业人员。

那么，谁需要精神医疗协助呢？

台湾家庭医师制度和分级医疗一样推动困难，民众就医一向都会碰到一个问题：“我要看哪一科？”。老实说仅凭症状判断需要哪个专科处理，很多情况就连医师本身都说不准，要民众自行判断更不可能。然而目前就医环境如此，以下引用卫生福利部心理卫生专辑，将精神科门诊常见主诉分类，如有这些情形可以考虑至精神科门诊就医。

酒精药物滥用、自伤暴力行为、怪异行为等等。常见成瘾行为包括酒瘾、烟瘾及安眠药成瘾等等，治疗通常需要团队协助，但最重要的是个案有无改变动机，常见是被带来求医而非本人主动寻求协助。

心悸、胸闷、或是其他身体不舒服到处做检查也查不出原因。有一部分个案是既不觉得自己生理驱力有变化，也对情绪情感的觉察不深，但其实这些身体症状都是情绪有关的影响，医师常拿“自律神经失调”这个说法出来说明。

不过在此特别强调，精神科诊断是采排除法，且除了症状之外，重要的是生活功能影响或是个人感到显著痛苦，有上述症状不代表就是有精神疾病。虽然碍于现实面，很多时候排除都是凭医师经验判断，但如果症状不典型，医师建议进行检验检查排除其他诊断仍是必要的。

随着卫教的普及，精神科就诊人数有逐渐增多，但仍有一定比例的个案未曾就医，希望随着观念上的进步和污名化的减低，可以让更多需要精神医疗的个案能够获得协助。

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