关韶峰1，曲新凯1，韩文正1，焦 静2，李若谷1，戴锦杰1
上海市卫生局科技发展基金项目（2010091，20114286）
目的 对冠状动脉计算机断层成像（CTCA）提示非显著病变的患者进行前瞻性随访，以评价其对预后的指导价值。方法 入选因怀疑冠状动脉病变就诊并接受CTCA检查的患者并进行临床随访，记录患者随访期间的主要心脏不良事件（MACE），包括心源性死亡、非致死性心肌梗死和因胸痛复发入院治疗。分析基线临床危险因素、冠状动脉CT病变程度、斑块性质与MACE间的关系。结果 共847例患者入选并完成临床随访，患者平均年龄为（61.7±12.7）岁，男性占53.8%。CTCA检查结果显示61.3%管腔正常，22.2%为轻度狭窄，16.5%为中度狭窄；患者平均随访时间为（20.3±2.2）个月，随访期间MACE发生率为1.5%。多因素Cox回归分析提示冠状动脉狭窄程度是MACE的惟一预测因素（HR=4.43，95%CI为1.78~11.05，P<0.01）；存在冠状动脉病变较无冠状动脉病变者MACE事件发生率明显增加（P<0.001）。结论 CTCA非显著病变者MACE发生率和冠状动脉病变严重程度相关，CTCA正常和轻度冠状动脉病变者MACE发生率极低。