Metformin仅适用在第二型糖尿病患者。所有将要使用Metformin的患者，都应该先评估肾功能eGFR。
在使用Metformin后，至少每年追踪一次肾功能，如果是高龄或是其他可能导致肾功能不好的状况，追踪肾功能的时间应该更频繁。
在eGFR小于30时，是绝对不能使用Metformin。不管是病患曾经使用Metformin后，eGFR降到30，或是要开始使用时，eGFR就已经小于30，都不能使用。
在不曾使用过Metformin，如果eGFR介于30至45之间，并不建议使用Metformin（但并没有说不能用）。若是原先eGFR大于45时使用Metformin，后来降到30至45之间，则小心评估风险，是否有需要使用（但也没说不能用）。
在eGFR介于30至60之间，或是有肝病，酗酒，心衰竭的病史，且使用Metformin的糖尿病患者，如果要接受含碘显影剂时，先停止使用Metformin，并在检查后的48小时重新评估eGFR，如果eGFR稳定，再重新加回Metformin。
台湾在前年2014年11月28日有类似的公告，在eGFR小于30时为禁忌症不能使用。在eGFR介于30至45时减量使用。同时速效型的最高剂量为每日3000mg，缓释型最高剂量为每日2000mg。
Metformin是目前公认的糖尿病第一线用药，主要作用在于降低身体的胰岛素阻抗性，降低肝脏的葡萄糖新生作用，以及与肠泌素相关的作用。某些研究甚至指出他可能可预防癌症以及保护心血管的好处。也因为他已经过了专利期，是非常老的血糖药，价钱相当便宜。在考量药价，药效以及好处时，它被列为第一线的用药。
Metformin在使用时最常遇到的是肠胃道的副作用，包括腹泻，腹痛，肠胃不顺等。通常在初次使用Metformin就开立高剂量时最容易遇到。要减少这方面的副作用，我经常是从Metformin一天一次到两次500mg的剂量开始开立，一周至两周调整逐步调整剂量，并卫教患者可能的肠胃道副作用。
Metformin最严重的副作用是乳酸中毒，通常是在肝肾功能不佳的状况下出现，严重的乳酸中毒，不仅会住院需要洗肾，甚至可能导致死亡。在肝肾功能良好的糖尿病患者，使用Metformin不太容易发生乳酸中毒。但是随着肝肾功能的恶化，发生乳酸中毒的机会增加。也因此，在过往，Metformin的使用订立了很严格的肾功能不全下的使用规范。但是这几年发现，其实乳酸中毒在肾功能不全的糖尿病患者发生的状况不如想像中频繁，所以台湾和美国FDA逐渐放宽肾功能不佳时的使用规范。