疫情至今三年,疫苗的普及已经不是最大的问题,想减少新冠的重症或死亡,现在的关键是早期诊断跟给予抗病毒药物。目前使用最广泛的抗病毒药物 倍拉维(paxlovid),也可以说是目前已知对轻症患者最有效的抗病毒药物,在早期的临床试验报告中有相当显著的预防重症效果,可以让重症的几率下降89%,但当时主流病毒株是delta,在现在的omicron也一样有效吗?

针对这个问题,以色列做了一个真实世界的临床数据。这个医疗照护单位(Clalit Health Services,可以想像成一种类似健保的机构,目前是以色列最大的医疗服务单位,服务对象大约占以色列人口一半)收集了Omicron疫情期间确诊并且符合以色列给药标准的40岁以上患者10万9254人,其中有3902人接受了口服药物paxlovid,追踪调查药物的治疗效果。

这个研究中,符合给药包准确诊者的给药比率并不高(4%),是主要的限制因子,数据可能会有选择性误差。

这个研究中确诊者跟台湾一样要符合给药标准才会给予,但以色列使用一个比较复杂的风险计算模型,依据年龄以及过往的疾病计算风险,文中附录有这个风险计算模型,但未详述给药标准。

但这个数据依然能给我们一个比较明确的参考,即使在omicron为主流病毒株的时期,paxlovid对于65岁以上确诊者有明显的保护效果。