范姜治沄医师拇趾外翻走路就痛

【范姜治沄医师】拇趾外翻走路就痛！治疗一定要动手术吗？

拇趾外翻（Hallux Valgus）又被称作拇趾滑液囊炎（Bunion），起因于先天的脚型不良所致，如果大脚趾的骨头天生就离第二趾较远，就容易导致拇趾外翻，其他像是扁平足或关节炎等等原因都可能助长拇趾外翻的发生机会，换句话说，拇趾外翻的发生几率和遗传有很大的关系，如果一个人的足部先天就有上述情况，在日常生活中包括选鞋或运动时若不多加注意，就很可能因外力挤压或受伤而引发拇趾外翻。

风险因子有哪些？

如果家人中有许多拇趾外翻的案例，那么这个人罹患拇趾外翻的几率就会大大提升。

除了遗传的家族史外，穿着容易挤压足部的鞋子，例如鞋头又尖又窄的高跟鞋，或是穿着尺寸太小的鞋子等，将会使拇趾外翻的风险提高，因此女性在统计上发生几率高于男性，另外研究指出，类风湿性关节炎的患者也比一般人更加容易罹患拇趾外翻。

拇趾外翻的症状包括拇趾朝向第二趾过度靠拢挤压，趾头的走向扭曲变形，严重时甚至会出现脚趾之间互相重叠，趾头接触到的皮肤可能硬化长茧，此外，大脚趾的关节处会出现肿胀疼痛的情形，外观上也会出现凸起，上述症状可能影响到行走的状态，患者会变得不耐走、无法走太久的路、甚至是一走就痛的情况。

如何治疗？

如果只是症状轻微的拇趾外翻，可以先尝试更换较为合适的鞋子，例如鞋头较为宽敞或大号一点的鞋子，某些辅助工具也有机会让症状减缓，例如夹脚垫或矫正鞋，在红肿的关节处进行冰敷也可能暂时舒缓病痛。

但若还是无法控制病情，则可以考虑药物或手术治疗，药物方面可以选用非类固醇消炎药物NSAID、乙酰胺酚类药物Acetaminophen。至于严重的拇趾外翻，或是想要根除疾病则需要仰赖手术，手术多由骨科医师进行，借由矫正足部骨骼的位置，可以使脚型回归正常，视情况在术中可能微调骨骼周边的韧带等软组织，如此便可使病情获得治愈，大约在两个月左右就能恢复正常行走，三个月后则可以从事一般运动。