骨折之后患者最关心的莫过于骨折何时能够痊愈，何时才能恢复正常生活。

一般的骨折在 2 到 3 个月就能达到临床愈合，并逐步恢复日常的生活。

但有些骨折因其特殊位置、结构和生理特点愈合会相当困难，有些会发生骨的坏死，有些需多次手术治疗才能愈合。以下为你介绍人体最难愈合的 4 种骨折。

1. 股骨颈骨折。先了解一下股骨头的血供关系，股骨头的血供由旋股内外测动脉及圆韧带动脉提供。移位骨折会导致两组重要动脉断裂，即旋股内外侧动脉提供的血供中断，仅残留血供很少的圆韧带动脉。此骨折占成年人骨折的 3.6%，移位骨折不愈合概率为 25%，发生股骨头缺陷坏死概率为 27%。

我曾遇到一位 28 岁年轻患者，因车祸致左侧股骨颈骨折，骨折后行三枚空心拉力螺钉固定，经积极治疗，但骨折后三年仍不幸发生股骨头缺血性坏死，不得不在 31 岁时接受全髋关节置换手术。

2. 腕骨的舟状骨骨折。舟状骨在腕骨中最易发生骨折，占所有骨折的 2%。舟骨血供由动脉的掌侧支和背侧支提供，舟骨腰部骨折易导致血供破坏。同时因舟状骨骨折后症状不特别严重，易漏诊，所以骨折后不能得到有效固定，更易导致骨折不愈合和骨坏死。

我曾遇到一位 42 岁因摔伤致舟骨骨折病人，伤后未重视，发现骨折已是半年后，在我们医院行带血管蒂的骨移植+植骨+内固定术，固定三个月后才获得临床愈合。但腕关节功能比正常人差很多。

3. 距骨骨折占全身骨折的 0.14%到 0.9%。距骨血供非常丰富，以跗管动脉最为重要。但距骨骨折时极易导致血管损伤，且骨折后石膏固定时间很长，部分病人可能要达 4 个月左右才开始负重。但很多病人过早活动，更易导致骨头坏死。据统计，距骨骨折坏死率可达 40%到 80%。

4. 胫骨中下段骨折。胫骨在临床上有个别称叫“穷骨头”，因其血液供应单一，胫骨内侧面位于皮下，缺乏肌肉包裹。胫骨干骨折特别是中下 1/3 骨折会导致营养动脉断裂，所以骨折后发生骨不连概率较高。

这些病人在临床上也较多，我曾遇到起码 5 例类似患者，都是因骨折后行内固定不愈合，再次行植骨内固定术后获得临床愈合。

如果不幸遭遇以上几种骨折，一定要及时就诊，及时治疗，定期规律复查。需注意，骨折愈合情况不仅取决于骨折类型和部位，还与患者年龄健康状况、治疗方法及术后康复等多种因素有关。

希望这篇科普能让你对骨折有更全面认识，每天学一点，生活更精彩，我们下期再见。