大河健康报记者 安伟 王珂
在大家的印象中，乳腺肿瘤多发生在中老年女性中，即使是纤维腺瘤，也多在20岁左右才会发生，其实不然。
河南一名15岁的初三学生文文（化名），从今年四月开始，发现自己双侧乳房不对称，但当时穿的衣服比较厚，文文的母亲也没有及时发现，直到文文感到一侧的乳房越来越不对劲，出现了不适，皮肤也越来越痒，她才告诉母亲。日前妈妈带她来到医院检查，医生发现文文一侧的乳房里长了一个约10厘米大的肿瘤。
青春期女孩乳房不对称查出肿瘤，会是恶性的吗？对文文这种病症，医生怎么诊治的？
“青春期女性激素会快速增长，这是为了乳腺发育作用在乳房上，可是如果有潜在的肿瘤，会促使小肿瘤快速增大。”郑州大学第三附属医院主任医师贾国丛说，乳腺疾病的发病年龄日趋年轻化、低龄化，像文文这种情况并非个例，今年暑假时他们医院就接诊了好几例，甚至还有12、13岁的。
贾国丛说， “乳房、发育、青春期”这些字眼对于青春期的女孩来说一直比较隐晦，更容易让她们因为羞于启齿就忽略乳房的异常。不是所有的青春期乳房胀痛、乳房生长过快等症状都是发育的问题。相反，有可能是乳腺疾病的预警。
贾国丛为患者进行手术治疗
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青春期女孩也会长乳腺肿瘤？
贾国丛医生通过详细地询问病史、体格检查，发现文文右胸几乎全部被肿瘤组织填充，大小约10cm x10cm，外观如球形。为进一步明确诊断，争取早治疗，贾国丛立即安排文文住院治疗。
经过彩超检查，贾国丛初步判断是乳腺巨大纤维腺瘤。由于肿瘤太大，为保证肿瘤彻底切除，同时避免影响以后哺乳功能及美容效果，贾国丛为文文安排了传统开放手术治疗，将切口设计在乳房隐蔽区域，术中以钝性分离为主将肿块完整切除，尽可能地保留了正常乳腺腺体组织。
术后病理提示为乳腺幼年性纤维腺瘤。文文术后恢复特别好，伤口顺利拆线，外形并无太大影响，双侧乳房基本对称，住院一周完全恢复。贾主任叮嘱文文术后三个月再来复查。
贾国丛表示，乳腺疾病的诱发因素是一个综合因素。包括遗传、饮食结构、生活方式、生活环境等，都可能会诱发乳腺肿瘤。女孩乳房发育是青春期开始最早的表现，是第二性征的开始。青春期女孩乳腺发育受身体内多种激素的影响，而导致乳腺肿瘤发病原因可以分为内部因素和外部因素两种。
☞ 内部因素是由于青春期卵巢功能旺盛，体内雌激素分泌水平过高，为纤维腺瘤生长提供了温床；体内雌激素或者孕激素比例失调；乳腺纤维结缔组织对雌激素比较敏感，而敏感性的增加会促进乳腺内纤维组织增殖。
☞ 外部因素是体内激素变化、内分泌失调而导致的诱发因素，如青春期容易叛逆，长期情绪抑郁；食用反季节的蔬果及激素类食物、保健品等；日常生活中作息不规律、长期熬夜、精神压力大、身体劳累等。
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如何鉴别乳腺肿瘤？
贾国丛说，乳腺肿瘤典型的症状就是乳腺肿块，往往是无意中、洗澡时或体检中被发现，一般没有疼痛感。
常见于10-20岁女性，单发肿块居多，大部分乳腺肿瘤与乳房是分离状态，且边界清楚、边缘整齐、表面光滑、富有弹性、可有轻微压痛、活动度较大、与皮肤无粘连。
其特点是生长较快，瘤体较大，患者乳腺组织较少，故瘤体几乎占满全乳房，可造成双侧乳腺不对称，乳腺不适感，加重患者心理负担。
手术原图，慎点
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患者切除的乳腺肿瘤
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如何治疗乳腺肿瘤？
乳腺肿瘤一旦形成，依靠药物是不能消除肿块的，但并不意味着只要一发现就要立即手术，贾国丛建议尚处于发育期的女孩不要轻易手术。
对于肿物小于2厘米、生长缓慢的患者可以通过定期乳腺检查观察治疗。但对生长快、体积大的乳腺肿瘤，容易对正常乳腺组织产生挤压，发现后应尽早手术切除，以解除对正常发育腺体的压迫。
目前，手术方式有麦默通微创旋切术和传统开放手术两种。对于乳房发育成熟的且直径小于3厘米的乳腺肿瘤，选择麦默通微创旋切术，利用真空辅助旋切设备，在乳腺超声引导下，一次进针多次切割将肿瘤完整切除。
对于较大的乳腺肿瘤，选择传统开放手术剥离的方式，既保证了瘤体的完整切除，又兼顾了外形的美观。且手术不会对以后的妊娠、哺乳产生不良影响。
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如何预防乳腺肿瘤？
青春期少女们应怎样预防这种烦恼呢？郑州大学第三附属医院贾国丛医生团队建议家长从三方面做好预防。
☞ 减少摄入高雌激素水平的食物（如催生的鸡、鸭、猪肉，反季节的蔬果、蜂王浆等）。
☞ 慎用保健品和滋补品，尤其是青春期的孩子，因为很多产品都含有外源性激素，对乳腺组织的生长有一定的刺激作用，可能导致肿瘤的生长甚至恶变。
☞ 养成良好的生活方式，要合理饮食、合理作息、合理运动，少吃油炸食品、不要过度减肥、熬夜，避免内分泌失调。
专家提醒
在青春发育期早期，乳头下方会有一个“小疙瘩”，医生们通常称为“乳芽”。乳芽一般生长在乳头的下方，长乳芽是小孩子乳房开始发育的标志。
一般8岁开始发育乳芽，也可延期发育，大部分16-18岁发育成熟。乳芽慢慢增大会有轻微的痛、痒感，要注意的是防止挠抓后乳房部位皮肤破损导致感染，有些女孩感染后因害羞隐忍不看病，没有尽早治疗导致化脓，最终破坏乳芽生长，严重者可导致乳房不能发育。因此不要抓挠乳芽，痒的时候可以用清水轻轻擦拭、清洗。
常见的青春期乳房疾病有乳腺纤维瘤、纤维腺瘤、乳房凹陷、少见的是乳腺炎症性病变、导管内乳头状瘤和乳腺癌。
提醒广大家长注意女孩乳房发育过程中，出现异常增大的情况，如果两侧乳腺明显不对称，触摸到硬块，应该及时到医院乳腺外科进行检查，以便早发现、早诊断、早治疗。
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值班丨王丽娜
统筹丨安 伟
编辑丨刘广辉
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