导读：高钾血症是临床上常见的电解质紊乱之一，在慢性病患者中发生率更高。中国最新的流行病学调查显示，慢性肾脏病（CKD）的患病率为10.8%，据此估计，中国有1.2亿的CKD患者，随着CKD进展，血钾浓度逐渐升高，其中CKD4、5期非透析患者高钾血症患病率达10%以上，而对于透析患者，高钾血症患病率明显更高。临床主要表现为对骨骼肌和心肌的抑制，重者可发生心跳骤停，必须紧急救治。

什么是高钾血症?

血钾正常值：3.5-5.5mmol/l，>5.3mmol/l为高钾血症。同时血钾>6.0mmol/l会引起心率不齐、四肢无力、意识不清甚至死亡。

高钾血症的症状

1.手麻、嘴麻不舒适。

2.全身疲倦、四肢无力。

3.胸闷不适。

4.心率不齐、心衰、心跳骤停。

出现上述症状应立即到医院就诊

高钾血症典型心电图表现

部分高钾食物

类别高钾食物主食类玉米、番薯、土豆等 蔬菜类黄豆、紫菜、木耳、菠菜、番茄、香菇、笋、芥菜、芋头、芹菜、南瓜等零食类咖啡、茶、运动饮料、梅子汁等

水果类香蕉，芒果、榴莲、甜橙、橘子、草莓、柿子、猕猴桃、椰子、香瓜、杏子、鲜枣等汤汁肉汤、菜汤、药膳汤等调味品低钠盐、低盐酱油、鸡精等

如何减少钾离子的摄入？

1、蔬菜类食物减少摄入的方法：

（1）先切后洗。

（2）先用水烫（最少3分钟）后捞起（丢弃烫菜的水），再用油炒或油拌，可减少1/5-1/2的钾。

（3）尽量少生食蔬菜。

（4）尽量少吃干燥蔬菜水果类，如水果干、果脯、薯片、葡萄干等。

2、避免使用含钾较高的食物，如鲜蘑菇、马铃薯、香蕉、橘子、橙子等。

3、不吃汤类食品：菜汤、肉汤、面汤、火锅汤。

4、少吃糙米、麦片、芋头等高钾食物。

5、每日水果摄取量小于250克。

6、尽量避免饮茶、咖啡、运动饮料等。

7、避免高钾的药物：枸橼酸酸钾、氯化钾、青霉素钾、中药等。

8、禁食杨桃。

9、禁食低钠酱油、低钠盐等含钾量高的调味品。

10、推荐多吃瓜菜，如冬瓜、丝瓜等它们所含的钾比绿叶菜少。

CKD患者高钾血症易发因素

1.患者含钾食物摄入过度。

2.肾脏功能衰竭，排钾能力下降。

3.部分患者输入库存血。

4.服用中药汤剂或者是 ACEI/ ARB 药物。

5.长期服用保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等储钾药物。

CKD患者高钾血症反复发生，如何管理？

1.对患者进行健康宣教，控制饮食，尤其是透析及无尿患者。

2.定期复查电解质，严密监测血钾浓度。

3.酌情给予小剂量的降钾药物。