本作与系列以往作品有着大幅的变更。过去作品容许2D与3D移动操作，但本作只有2D；可携带物品数量设有限制；

游戏中有永远杀不死的敌人；“里世界”的形式完全不同；设有回避动作；增设蓄力攻击系统；没有手电筒；没有带在身上用于探测怪物的收音机；寂静岭的城镇并不会直接出现在游戏中；没有UFO结局。

本作是寂静岭系列的第4部系列作，也是Team Silent团队负责的最后一部作品，从系统到操作上都作出了不少调整。

本作是寂静岭系列中第一部有副标题的游戏，也是最后一部真正有序号的游戏。

本次的故事中，玩家将扮演一名住在寂静岭附近的中型城市灰原市南部（South Ashfield）的男性亨利·汤森德（Henry Townsend），当主角从恶梦中惊醒时，发现自己被锁在居住了两年的公寓里面。

此时不但窗户无法打开、打破，就连墙壁也都无法打碎，连电话也都完全无法使用，即使大喊大叫也没人能听见他的求救…而门口也被数条巨大的锁给锁了起来。为了脱困，主角深入突然出现在浴室里的洞穴内，并在各式各样的异世界中穿行，与十一种的怪物、十一种怨灵对抗。而如何解开自己房间与充满怪物、怨灵的异世界之间的奇异联系的谜题，便是玩家在游戏中最重要的主题之一。