申请人:________,性别:____,汉族,_____年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址:_________________,职业_________________,联系方式:
委托代理人:_________________,_______律师事务所律师,联系电话:______________
被申请人:_________________有限责任公司法定代表人___________,男,汉族,________年____月____日生,住______________________,身份证号______________________