上星期我跟大家说起膝前端痛，之后收到了不少读者来信追问有关情况。根据一些医学报告指出，膝前痛果然是膝痛当中一个很普遍的种类，而它喜爱侵袭的并非年长一辈，而是年轻至中年人士，以女性居多，可见它并不是一般的退化问题。如我所言，膝前痛说来话长，从病理到疗法，真的多多笔墨也说不完。

还记得吗？上次我谈论过膝前痛的成因。现今我们较接受的一种说法，就是髌骨（菠萝盖）因滑行轨迹偏离正中，使它与背面的大腿骨（股骨）间造成不良压力，继而引起痛楚。而造成髌骨滑行偏离正轨的原因，可以是膝外侧的韧带结构过分绷紧，使髌骨时常被往外方拉扯。因此每当我们步行时，它都会往外滑行，偏离正轨。

大家有否想过，既然膝外侧的韧带太紧会把髌骨往外拉，那么内侧的结构太弱的话，又会否使问题变得更严重？不错，这正是一些学者所指出的病理。他们相信大腿四头肌当中的内侧肌，就是把髌骨稳定于正中位置，以避免它过分往外滑行的一块肌肉。所谓四头肌，是大腿前的巨大肌肉裙，由四块肌肉组成，故名为四头肌。而内侧肌则是当中的一小部分，位于膝盖内侧。学者相信，这块肌肉的纤维方向，刚好可以把髌骨往内侧拉，以抵销它被往外拉扯的力量，从而达致平衡，使髌骨稳定于正中轨道来滑行。

因此，假如这块内侧肌的肌力太弱，又或者它的活动与附近肌肉不相协调，髌骨的滑行便会更为偏差，而膝前痛的问题亦会更坏了。