高血脂为代谢性疾病之一,主要透过食物控制及药物控制,但控制率很低,在台湾的控制率仅约30%。而外科手术的进步,若是药物控制不良的慢性病患,未来可能可以透过新陈代谢性手术治疗,目前可采用的手术方式如下:
一. 回肠绕道手术:国外在“手术控制高血脂症计划(Program on the Surgical Control of the Hyperlipidemia,POSCH)”中,对于曾罹患过心肌梗塞的患者接受部分回肠绕道手术后评估,经与对照组比较后显示,发现该手术可减少28 %的冠心病死亡率。另外,手术后,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的浓度降低了38 %,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度增加了4 %。在经过三、五、七和十年的追踪后,血管摄影检查显示,接受手术的病人,其冠状动脉粥样硬化呈现明显的进行性病变的百分比,以及因冠心病造成的心肌梗塞和死亡的百分比,都明显的比对照组少。因此,从十年的POSCH 临床试验显示,采用回肠绕道手术对于延缓冠状动脉粥样硬化疾病和减少临床病况有明显的相关性。(丁予安等,2003)
二. 胃绕道手术:此方法主要目的在于减重,18到60岁之间的病态性肥胖症患者,都适合请医师评估,以确定是否适合用此方法减除体重。由临床经验得知,体重降下来后,与血脂有关的并发症多数会减轻症状,甚至不药而愈。其中,糖尿病可以好上八成,高血压是七到八成,脂肪肝则几乎百分之百。但因其为侵入性医疗,多少有些风险和后遗症。故一定要先经医生评估过身心状况后再实施。(周家仰,2007)