近年来，随着腹腔镜器械的改良及手术技术的精进，腹腔镜手术已渐获认同为一优良的手术方法，已广泛运用在精索静脉曲张治疗上。腹腔镜精索静脉高位结扎手术，较其他腹腔镜手术简单易做。
手术过程中采全身麻醉。手术时，在肚脐下及左右两侧下腹处，根据棒球场钻石位置排列的概念(baseball diamond concept)，划三个大小约0.5至1公分的伤口，经由这三个小孔，利用二氧化碳膨胀腹腔以制造气腹，伸入腹腔镜镜头及器械进行高位精索静脉结扎手术；最后再消掉气腹，移除腹腔镜镜头及器械，并关闭小伤口。
虽然仍有争议，许多研究报告显示，腹腔镜精索静脉结扎手术在治疗上优于传统开放式手术和放射性精索静脉栓塞技术。腹腔镜精索静脉结扎手术似乎减少术后可能的并发症。是否有必要确认并保留睾丸动脉仍存在争议。Matsuda和同事声称睾丸动脉不必予以保留;他们将睾丸动脉和静脉全部绑扎起来。由于传统开放式手术和放射性精索静脉栓塞技术都有保留精索睾丸动脉，在腹腔镜精索静脉结扎手术中，一般我们也保留精索睾丸动脉。
通常手术时间约在一个小时内。病患第一天住院做术前准备，手术后隔天出院返家。复发比率是否低于传统开放式手术仍有争议，但与传统开放式手术相比较，腹腔镜手术有伤口小，较少伤口疤痕增生影响美观、相对疼痛较少、复原较快等优点。两侧精索静脉曲张同样可以经由同一组小伤口结扎。近年来腹腔镜手术的进步，恰能提供精索静脉曲张病患另类的手术选择。
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