主诉:右腕酸痛不适3月余.
现病史:患者3月前右腕酸痛不适,局部疼痛、压痛明显,右腕活动稍受限,患者工作长时间使用电脑鼠标,头痛,烦热干渴,胁肋胀闷,舌红苔黄而干,脉弦.
既往史:否认高血压病、糖尿病等.否认肝炎、肺结核等传染病史,否认外伤手术史,否认输血史.
神经血管检查:双上肢末端血运、感觉、活动正常.
量诊:未见明显异常.
辅助检查:X线:未见明显骨质改变.
处理:右腕短期内避免重体力劳作、剧烈运动等,注意改善工作习惯.
石膏30(先煎) 熟地15 知母10 麦冬15
7剂,煎服,每日一剂,水煎煮为250ml.
复诊:2017.01.17二诊,右腕疼痛较前明显缓解,局部外敷四黄膏,原方加川芎6g,丹参15g活血。