癌症患者因为肿瘤改变了体内的荷尔蒙,会出现体重快速下降的情况,称为恶病质(CACHAXIA),全身肌肉快速减少,但是产生速度下降,最后造成营养不良而死。在这种时候,除了改变食物烹调的方式,其实还可以用一些药物辅助,免得病人快速恶化。

癌症肿瘤会释放激素,导致患者的新陈代谢改变,基础代谢率升高,但又配合食欲不振的问题,就会造成全身肌肉不断分解蛋白质、不断分解肝糖来满足身体增加的消耗,却无法获得相对应的补充。尤其是在做完化疗、放疗,或是刚好就是消化道的癌症,更加重了食欲不振的问题。

根据国内统计,有30~80%的人会出现癌症恶病质的问题,有22%的人会因癌症恶病质导致的体重流失而死;而最多患者体重流失的前几名癌症分别是胰脏癌(72%)、食道癌(69%)、胃癌(67%)、头颈癌(57%)、结肠直肠癌(34%),都属于跟消化道有关的癌症。

虽然癌症患者会因为食欲不振而体重下降,但恶病质还会有容易饱足感、嗜睡、脸色苍白、贫血、快速消瘦、伤口不容易愈合等情形,而且化疗等疗程结束后,胃口并没有恢复、体重在6个月内下降10%,以60公斤的患者来说,就是6个月内瘦6公斤以上,就可能是产生恶病质。

因为接受化疗的癌症患者有36~71%会产生味觉改变,可以透过一些天然的调味料来刺激味觉,帮助提起食欲,或是少量多餐的方式摄取足够营养,可以参考《癌症患者40%是营养不良而死!教你化疗后“味觉改变”的饮食法》这篇文章。

除了提高食欲,现在健保也给付用黄体素、类固醇来治疗。黄体素可以调整荷尔蒙,降低基础代谢率,让身体不要持续分解肌肉,也可以从身体本身改善食欲;或是可以用类固醇改善消化道因为各种治疗导致发炎的情况,而类固醇其实广义来说也算是一种荷尔蒙,所以也能增加病患的精神,让心理比较平静。

虽然黄体素跟类固醇是普遍的恶病质用药,而且效果大概在3个月内就能帮助恢复体重,但黄体素会有水肿的副作用,用在男性身上,可能造成阳痿、女性则可能有阴道出血;类固醇则是抑制了免疫系统,所以也要特别注意别感染,另外,也可能造成肌肉无力,所以使用上还是要随时注意身体不舒服的情况。

另外,临床上也会使用鱼油来抗发炎,**类的止痛药来帮助患者改善身体疼痛,因为荷尔蒙变化、食欲下降,会让患者出现厌食症的症状,如果可以让身体比较舒服,能提高进食的意愿。但对于有厌食倾向的患者,还是需要多鼓励,并将食物放在他随时想得到就可以拿的地方,才能让他渐渐恢复“食物”的认同。