如果出现先耳鸣后眩晕的症状，可能与噪声刺激、梅尼埃病、急性中耳炎、心脑血管系统疾病等因素有关。

1、噪音刺激。如果患者长期在噪声较大的环境中生活或工作，其内耳毛细胞和前庭器官都会受到影响，从而导致患者出现先耳鸣后眩晕的症状。

2、梅尼埃病。该病的典型表现为发作性眩晕、渐进性听力下降，并伴有耳鸣、耳闷胀感等，且耳鸣多出现在眩晕发作之前。

3、急性中耳炎。如果存在上呼吸道感染，可能诱发急性中耳炎，从而导致患者出现耳鸣的症状。当中耳的炎症沿着蜗窗、前庭窗、鼓岬蔓延至内耳时，还可能引起迷路炎，进而导致患者出现眩晕等症状。

4、心脑血管系统疾病。如果患者患有心脏病、高血压等疾病，可能影响患者大脑的正常供血，从而导致患者出现先耳鸣后眩晕的症状。