出现失眠症状后,首先要确定是原发性失眠还是继发性失眠。原发性失眠应以药物治疗为主,非药物治疗为辅。急性期应使用药物尽快改善睡眠,减轻患者的焦虑症状。如可用佐匹克隆帮助患者入睡,使用抗焦虑药物减轻焦虑,并配合心理辅导。在急性期过后应当逐渐停用药物,采用放松疗法、认知行为治疗等。 继发性失眠如果患者患有多种躯体疾病,首先要治疗原发躯体疾病,才可以使用镇静催眠药物治疗继发的睡眠问题。对于因抑郁所导致的失眠,可选用镇静作用较强的抗抑郁药,除了治疗抑郁,也起到改善失眠的作用,如米氮平、曲唑酮或文拉法辛等。而器质性失眠常常见于老年人,多患有高血压、帕金森病等,这时要选用不良反应较小的药物,还要注意避免选用会与原发疾病所用药物产生相互作用的药。患者要避免长期使用镇静催眠药物,若长期使用要交替或间断服用,避免产生依赖。达到治疗目的后要逐渐有步骤地停药,不能突然停药,否则可出现药物戒断症状,导致失眠反弹。 另外,如果有以下问题要考虑换药:药物在治疗剂量内无效;已产生耐药性,需要加大剂量;出现严重不良反应;与其他治疗药物相互作用等。要先将原有药物逐渐减量至停用,同时加用新的药物至治疗剂量。

出现失眠症状后,首先要确定是原发性失眠还是继发性失眠。

原发性失眠 应以药物治疗为主,非药物治疗为辅。急性期应使用药物尽快改善睡眠,减轻患者的焦虑症状。如可用佐匹克隆帮助患者入睡,使用抗焦虑药物减轻焦虑,并配合心理辅导。在急性期过后应当逐渐停用药物,采用放松疗法、认知行为治疗等。

继发性失眠 如果患者患有多种躯体疾病,首先要治疗原发躯体疾病,才可以使用镇静催眠药物治疗继发的睡眠问题。对于因抑郁所导致的失眠,可选用镇静作用较强的抗抑郁药,除了治疗抑郁,也起到改善失眠的作用,如米氮平、曲唑酮或文拉法辛等。而器质性失眠常常见于老年人,多患有高血压、帕金森病等,这时要选用不良反应较小的药物,还要注意避免选用会与原发疾病所用药物产生相互作用的药。

患者要避免长期使用镇静催眠药物,若长期使用要交替或间断服用,避免产生依赖。达到治疗目的后要逐渐有步骤地停药,不能突然停药,否则可出现药物戒断症状,导致失眠反弹。

另外,如果有以下问题要考虑换药:药物在治疗剂量内无效;已产生耐药性,需要加大剂量;出现严重不良反应;与其他治疗药物相互作用等。要先将原有药物逐渐减量至停用,同时加用新的药物至治疗剂量。