【知识点】肾小球滤过膜的构成肾小球毛细血管内的血浆经滤过进入肾小囊,毛细血管与肾小囊之间的结构称为滤过膜,有毛细血管内皮细胞(内层)、基膜(中层)和肾小囊脏层足细胞(外层,即脏层上皮细胞)的足突构成。在滤过膜的三层结构中,均有不同直径大小的滤孔和带负电荷的蛋白质,分别构成了肾小球滤过膜的机械屏障和电荷屏障。
肾小球基膜(带负电荷的硫酸肝素和蛋白聚糖)
脏层足细胞裂隙膜(直径4~11nm的小孔)
脏层足细胞裂隙膜(带负电荷的nephrin蛋白)
【注意】①蛋白质分子量大,且带负电荷,肾小球滤过膜机械和电荷屏障两种因素共同作用阻碍蛋白质通过滤过膜;红细胞不带电荷,直径7~8υm,因此,机械屏障(包括基膜和足细胞裂隙膜)是红细胞不能通过肾小球滤过膜的原因。②在肾小球滤过膜中起关键屏障作用的结构是肾小球基膜,这是因为滤过膜三层结构中孔隙最小的是肾小球基膜,碎玉带同等电荷(带负电荷的蛋白质)的物质来说,肾小球基膜是决定其是否能够通过滤过膜的关键结构。
③在肾小球滤过膜中起关键屏障作用的结构是肾小球基膜——可以记忆为“广大的基层医生在临床医疗中摸爬滚打,筑起健康的关键屏障,使老百姓远离疾病痛苦”。
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