所有糖尿病患者都应该使用aspirin预防心血管疾病吗

所有糖尿病患者都应该使用Aspirin预防心血管疾病吗?

那可不一定 (虽然刻版印象好像是)..

使用药物预防疾病，一般可以分为初级预防 (primary prevention) 与次级预防 (secondary prevention)，分界点就在于你有没有发生你想要预防的那件事..

Aspirin与其他抗小板药物，在初级预防方面的证据一直以来，都还有争议..

一来初级预防的临床研究并不容易执行，花的时间长，事件率低，样本数目也大..二来Aspirin这种已经过了专利期很久的药物，不会有厂商加注..

ADA 2010年的建议，看得起来比之前的都还要保守了很多，初级预防方面，建议男性大于50岁，女性大于60岁，且有重大心血管危险因子的一，二型糖尿病患者..

且清楚地写出，40岁以下，没有重大危险因子的糖尿病患者，使用Aspirin是不被建议的..

根据发表在BMJ上的一篇系统性综论 (SR)，收纳6篇 (共10117位受试者) 前瞻性随机分派研究，比较以aspirin作为初级预防心血管疾病的效果..

换算起来，使用aspirin作为这些病患的初级预防，当病患心血管事件率较低时 (低于10~20%)，与付出的副作用代价，是划不来的..

因此，ADA"悄悄地"调整了使用aspirin作为初级预防的建议..