而其中之一很常讨论的焦点是：在 prophylaxis 使用

而其中之一很常讨论的焦点是：在 prophylaxis 使用愈来愈多的情形之下，那么抗药性的情形目前又是如何呢？

凡走过必留下痕迹，凡用过必留下抗药性，这是感染症的基本原则之一。下面我们用 posaconazole 为例，看看是不是每个在 prophylaxis 之下发生的 breakthrough 霉菌感染，都是因为抗药性的关系吗？

那么这些 breakthrough 的霉菌感染，都是因为对于 posaconazole 有抗药性的缘故吗？Winston 的研究显示，真正对于 posaconazole 有抗药性的 breakthrough 霉菌感染，其实仅占 22.2%，而且都是 Candida glabrata 的菌种。

所以对于复杂的霉菌感染而言，抗药性的因素的确存在，但仅是发生 breakthrough 霉菌感染的其中一个可能。对于不同的病人族群，不同国家的流行病学，药物浓度等等，都是可能的因素。

而针对使用 posaconazole prophylaxis 之下，发生 breakthrough 霉菌感染的后续治疗，目前没有共识。