胆红素

【联合晚报／许金川（大医学院内科教授、财团法人肝病防治学术基金会执行长）】 医师：“你注意小便，如果小便变黄了，代表肝不好了。第二天小王紧张兮兮的跑去找医师。 “医师，不好了，我爸爸连大便都变黄了！” 人体是非常环保的工厂，人体的红血球平均寿命120天，老旧的红血球在脾脏内破坏，破坏之后其内携带氧气的血红素转换成胆红素（间接胆红素），间接胆红素经由肝细胞的处理变成直接胆红素，由肝细胞分泌出来排出去至胆汁中，流到肠内混在大便中，因此，正常人大便是黄色的

先说说什么是胆红素，胆红素分为直接胆红素和间接胆红素。我们人体的红细胞死亡后释放出血红蛋白，通过血液运送到脾脏，脾脏有大量的巨噬细胞可以吞噬血红蛋白，使得血红蛋白中的蛋白质部分被降解变为氨基酸，血红素也被破坏变成胆绿素，胆绿素进一步变成了胆红素，胆红素其实是黄色的，而不是红色。 胆红素再被运送到肝脏，与葡萄糖醛酸结合溶于水之后就会被转运到胆囊这就变成了胆汁的一部分

一、容易疲劳：乏力，怠倦等。是由于肝功能受损，进食减少，食物消化吸收受影响，营养物质摄人不足；也可能是由于肝脏炎症，造成已摄人的物质因肝功能受损，不能充分代谢，满足机体的需要，造成能量供给不足引起。 二、肝区疼痛也是乙肝患者常见的症状：肝脏内部缺乏痛觉神经，乙肝一般没有剧烈的疼痛，但肝的表面有一层很薄的膜，肝包膜上有痛觉神经分布，当肝脏发炎肿大时，肝包膜紧张，痛觉神经受刺激，因而部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛，如果疼痛剧烈，还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性，这是一般乙肝病情严重损伤导致的症状，患者需要特别注意

网友咨询：我刚刚拿到体检报告，医生说我的总胆红素比一般的正常范围高出很多，很有可能是我的肝胆出了问题，还要我再进一步检查，我现在也是很着急的，总胆红素偏高的原因是什么?请医生帮忙解答。 肝病医生解析：总胆红素偏高的原因有很多，肝功能检查中总胆红素高时，就表明肝脏损伤或者胆管堵塞。 临床上，总胆红素偏高的原因主要和以下疾病有关： 医生提醒：引起胆红素升高的常见原因为肝脏疾病

肝硬化是由一种或多种原因引起的、以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。因为肝脏有摄取、结合和排泄胆红素的功能，故肝硬化患者肝脏结构破坏后，导致肝功能障碍，影响了胆红素的代谢，从而出现黄疸。 1.肝硬化使肝脏的纤维细胞增生，肝小叶的结构遭到破坏，毛细胆管发生破裂，伴有肝脏炎症时，胆小管的通透性增加，从而其排泄功能降低，造成大量的胆红素不能经由肝内胆管排出，反流入血液和淋巴液，导致血液中的胆红素浓度升高，从而出现黄疸