何时添加副食品较好？国健局与专家提出剖析！
知名的英国医学会期刊(British Medical Journal)1月13日登出一篇“Six months of exclusive breast feeding: how good is the evidence?”（纯母乳哺育6个月：证据到底有多充分？）的论述，公开向世界卫生组织以及英国等政府建议的“纯母乳哺育6个月”政策下战帖。外电传来，也引起一些妈妈的困惑。
对此，国民健康局说明：在婴儿出生后的前几个月，采用纯母乳哺育（只给母乳，不给配方奶、水、奶嘴），是对婴儿与母亲最好的做法，这点证据非常充分、也广为医界所确认。至于“纯”母乳哺育的期间应该多长？何时应该开始在母乳之外，添加副食品？在各国有“6个月”与“4个月”两种版本，但世界卫生组织与英美的建议，都是“6个月”。该6个月（晚一点）或4个月（早一点）添加副食品？邱淑媞局长指出，整理既有的医学研究，有以下几点发现：
感染：较晚（6个月后）开始添加副食品，宝宝肺炎、中耳炎、肠胃炎等感染的风险较低，此点在已开发国家像是德国、英国、美国、西班牙，也有相同的发现。（6个月较优）
对妈妈的影响：纯母乳哺育较久（达6个月），母亲月经较慢来，且产后身材恢复（体重下降）较快。（6个月较优）
营养与发育：在4-6个月这段期间，母乳营养会不会开始跟不上婴儿生长需要？有人检测乳汁成分的变化，提出此疑虑，但已有研究显示两者之间（早添加或晚添加）婴儿之生长发育并无差异。（两者无明显差异）
贫血：有研究发现6个月后才添加副食品的宝宝，血液中的铁质浓度较4个月后添加的宝宝低。但“检验数值”的差异，在临床上有没有实质意义，也就是较晚添加副食品是否真的比较容易发生贫血？到目前仍只是在存疑阶段，并没有临床证据显示贫血会比较多。（证据不足）
过敏：另外，有人主张，在婴儿4-6个月这个期间开始添加副食品，与更早(未满4个月)或较晚（在6个月之后）添加相较，或许可以降低麸质过敏的风险。此点有观察指出或许有关联，但亦有研究显示无差异，尚无定论。（证据不足）
邱淑媞说，用比较通俗、轻松的方式来讲，此篇论述似乎在借由“向老大踢馆”来“替老二争出头”，但是，透过质疑“满6个月才添加‘并不尽然什么都好’、‘或许未必真的那么好’”，来使人觉得“满4个月提早添加副食品‘或许会比较好’”，则相当具误导性。
对母亲而言，国民健康局的建议是：
1.国民健康局目前将维持“纯母乳哺育到6个月”的建议。现在的医学证据上显示：选择满6个月再添加副食品，对宝宝在传染病的抵抗力和妈妈本身的恢复上都比较好，也未有证据显示它比提早添加有什么坏处。
2.在4到6个月之间可不可以给副食品？国民健康局指出，若真的有以下状况，可以考虑提早在满4个月后开始添加副食品，包括：纯喂到6个月实在有困难、母亲奶水量明显降低、宝宝显得吃不饱、或宝宝有主动要求其他食物的表现(看大人吃其他食物时很有兴趣，伸手来抓、抓了放嘴巴)。但台湾母乳哺育联合学会理事长、儿科医师陈昭惠提醒，要提早添加的话，前提是宝宝的神经发展已准备好了，如：颈部挺了，可以扶持维持坐姿且咀嚼时头不会晃动，以汤匙喂食食物时，舌头不会一直将食物顶出。
3.不论是能喂到满6个月，或有困难而提前在满4个月时添加，母亲至少应以纯母乳哺育到至少4个月。在4个月之前不要给任何副食品、水或配方奶。而且添加副食品，是指添加母乳以外的食物来搭配母乳，而不是指断奶、停止喂母乳或是用配方奶取代母乳。
4.预防宝宝贫血：在已开发国家，妈妈营养状况通常不错，这个疑虑相当低。若妈妈担心的话，陈昭惠医师建议，母亲可多注意怀孕期的铁摄取量(哺乳期的铁摄取量对于奶水中的铁影响不大，但是怀孕期母亲血中的铁含量会影响胎儿体内的铁存积量)，另外在胎儿娩出两分钟后再剪脐带，也可增加婴儿体内的铁存积量。对于早产儿或母亲在怀孕过程中有贫血或失血者，须考虑对完全哺乳的婴儿早期开始补充铁。
5.不论用什么方式哺育，宝宝都应该按时间带去接受预防接种以及做健康检查。
6.如果宝宝出现活力差、发育迟滞或有任何健康上的疑虑，应带给医师诊治。
国民健康局与台湾母乳哺育联合学会表示，妈妈最好是纯喂到6个月，若有困难，也至少要喂到4个月。不论如何，纯母乳哺育都比使用配方奶好，这点无庸置疑！妈妈们可以安心的好好继续喂母乳！
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