来源：白桦林健康资讯

“老师，我才吃一年多的替拉依，就吃成了骨质疏松。刚上药时医生就提醒要补钙，牛奶每天都在喝，钙片每天也在吃，可是一年下来骨量减少，现在我是不是必须要换药了？求告知。”

骨质疏松，是由多种原因引起的以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。

研究表明，HIV感染者骨质疏松的患病率高达10%-15%，与多种因素有关，包括HIV感染本身、老龄、饮食及生活习惯及某些抗病毒药物（蛋白酶抑制剂（PIs）和核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）可降低骨矿物质，同时，蛋白酶抑制剂可能会影响人体维生素D合成，增加骨质疏松的风险）等。研究指出，HIV感染可以增加人体内某些蛋白质含量，包括白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α），这些蛋白质也可能加速骨质流失。为此，建议长期服用抗病毒药物的HIV感染者每年进行一次骨密度检测，对于服用替诺福韦者应适当增加检测频次。

一、骨质疏松的表现

大多数情况下，骨质减少没有什么症状，一般来说，当骨质减少12%以上时即可出现腰背骨痛（疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重）、身高缩短或驼背等症状。随着时间的推移，骨骼中矿物质含量低于正常水平，骨骼变得脆弱，容易发生手腕、脊柱和髋部骨折。

二、骨质疏松的危害

由于骨质疏松到达一定程度易引起骨折，比如腰椎不能承受自身重量引起的椎体压缩性骨折、轻微外力引起的髋关节骨折等。由于HIV感染者的免疫功能有所下降，一旦出现骨折，生活质量就会下降，严重者甚至需要卧床，肺炎等机会性感染几率随之升高。因此，我们应当重视骨质疏松，但也不必过分担忧与害怕。

一旦确诊为骨质疏松诊，需要尽快开始抗骨质疏松治疗。常见的方案是“三药联合”——钙剂+活性维生素D+抗骨质疏松药物。说白了，钙剂为我们的身体提供钙质来源，活性维生素D为钙质的吸收提供了保障，而抗骨质疏松药物（如双膦酸盐）则让钙质沉积在骨头上，发挥最大程度的维持、提高骨量的作用，相辅相承。

三、预防骨质疏松的基础措施

在日常生活中，我们可以采取一些基础的措施来预防骨质疏松的发生。包括：

1、平衡膳食

合理膳食是预防骨质疏松的有效措施，包括摄入充足的蛋白质、钙和维生素D等营养物质，调整膳食结构和各种营养素的摄入量，在一定程度上可以预防和减缓骨质疏松的发生。中国营养学会制定的《中国居民膳食指南》提出要常吃乳制品（牛奶、酸奶、奶酪）、豆制品（豆浆、豆腐）、果仁类（芝麻、花生、杏仁、核桃）、深色或绿叶的蔬菜（西兰花、紫甘蓝、甜菜、胡萝卜）、海产品（虾、三文鱼、紫菜、海带）等。

2、适量运动，晒太阳

如果没有关节痛，要坚持定期运动。运动可以促进人体的新陈代谢，增强肌肉质量，改善骨密度，提高敏捷性，降低跌倒和骨折的风险。日常生活中可根据自己的身体状况选择适合自己的运动方式，包括散步、慢跑、太极拳、八段锦、哑铃、爬楼梯等。若已经诊断为骨质疏松或较严重的骨质疏松，则需经医生评估运动适宜性，切勿进行躯干屈曲、旋转等大幅度动作。

多晒太阳，皮肤可产生维生素D的活性物质，而维生素D有助于钙在肠道的吸收。建议在早上或傍晚时分阳光较为柔和的时间段，晒15-30分钟即能满足合成的需要。避免烈日下暴晒，以防皮肤灼伤或中暑。

3、养成良好生活习惯

注意戒烟、限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。低盐饮食，防止钙流失。避免盲目减肥，保持适当的体重。

4、额外补充钙质、维生素D

成人每日钙推荐摄入量为800mg，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200mg。我国居民日常饮食钙摄入量约为400mg，尽可能通过饮食摄入充足的钙。如果饮食中钙摄入不足时，可在医生指导下适量补充钙制剂。但要注意药物之间的相互作用，如果抗病毒治疗方案中含有艾维雷韦（比如利匹韦林），至少间隔4小时，或预先咨询医生。

其次，维生素D可以促进钙的吸收，而食物中含有维生素D的含量比较少，为些，中国营养学会推荐50岁以上人群每天摄入维生素D400国际单位（10μg）/d，65岁及以上老年人推荐维生素D摄入量为600国际单位（15μg）/d。用于防治骨质疏松症时，剂量可增加至800～1200国际单位（20～30μg）/d，最高摄入量为2000国际单位（50μg）/d，切忌过量补充。

综上，HIV感染者可能会更早出现骨骼问题，如果日常缺乏运动（特别是不做负重或抵抗活动）、营养不均衡、低体重、大量饮酒吸烟、喝过多***、浓茶及碳酸饮料、长期使用类固醇药物等会加速钙流失，导致发生骨质疏松。

预防骨质疏松从年轻开始，从生活细节开始。合理的饮食为我们的身体提供了钙质来源，适当体育锻炼可以帮助维持肌肉力量，刺激骨骼生长，维持身体平衡，避免摔倒。加上户外运动时的阳光照射还可以帮助人体内生产维生素D，促进钙质吸收，达到最大程度的治疗骨质疏松的目的。如经上述措施无法改善的，必要时及时调整抗病毒方案，以免严重骨质疏松和骨折的发生。

延伸阅读

骨质疏松如何诊断？

通过骨密度检查可以发现骨质疏松，常用的筛查和诊断方法主要依据双能X线吸收测量仪骨密度检测（DXA，骨密度仪），测量腰椎、股骨颈等部位的骨密度。检测结果与同性别、同种族健康成人的骨峰值相比，骨密度值不降低或降低1个标准差属正常；降低1～2.5个标准差为骨量减少；降低≥2.5个标准差为骨质疏松；在骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准的同时还伴有1处或多处骨折者为严重骨质疏松。返回搜狐，查看更多

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