麦芽是临床常用的一味中药，在2018年的跟师过程中，发现王主任经常应用生麦芽30克治疗食积以及肝气郁结者，在偶然的机会看到南院长的处方经常应用炒麦芽15克和炒谷芽15克配合使用进行消食导滞，这使得我对麦芽的消食功效产生疑惑。到底是生麦芽、还是炒麦芽有消食作用呢？以下就是通过查阅医籍、文献所得的收获，以和大家分享。
麦芽是禾本科植物大麦的成熟果实发芽干燥而成。其常用芽是0.5cm至1.0cm为佳。麦芽始见于梁陶弘景《名医别录》中记载，名为麦蘖、大麦蘖，至明《本草纲目》才使用麦芽。
麦芽性味甘、平，归脾、胃经，功能主治行气消食、健脾开胃、回乳消胀，用于食积不消、脘腹胀痛、脾虚食少、乳汁郁积、乳房胀痛、妇女断乳等症。
生麦芽：疏肝健脾、消食通乳。《医学衷中参西录》“为其性善消化，……虽为脾胃之药，而实善疏肝气（疏肝宜生用，炒用之则无效）”同时在论述镇肝息风汤中“盖肝为将军之官，其性刚果，若但用药强制，或转激发其反动之力，……麦芽为谷之萌芽，生用之亦善将顺肝木之性使不抑郁”。《本草求原》“凡麦、谷、大豆浸之发芽，皆得生升之气，……人知其消谷而不知其疏肝也”《临证指南医案》“脾宜升则健，胃宜降则和”。
炒麦芽：回乳汁、下积滞。《医学衷中参西录-大麦芽解》“至妇人之乳汁为血所化，因其善于消化，微兼破血之性，故又善回乳（无子吃乳欲回乳者，用大麦芽二两炒为末，每服五钱白汤下）。”《丁甘仁临证医集-麦芽》“熟腐五谷，消导而不停，运行三焦，宣通而不滞。麦芽无毒，炒黄去芒，留芽用”。
回乳：有研究表明：麦芽地回乳作用不在于炒与否，而在于用量的差异，小剂量消食化滞，疏肝解郁而催乳（复方），麦芽催乳，剂量在30克以下；大剂量消散之力强，耗散气血而回乳（用单方），剂量在60克以上。
消食：生麦芽、炒麦芽均可用于消食，只是生麦芽性偏平，适用于脾胃虚弱，夹有食积化热的症状；炒麦芽性偏温，作用温和，适用于脾胃虚弱，不能运化水谷的患者。故生、炒麦芽均可消食化积。
总之：生麦芽性味甘平，消食和胃作用较好，并能疏肝通乳，多用于脾虚食少，乳汁淤积。炒麦芽性偏温而气香，长于行气消食，回乳消胀，多用于食积不消，妇女断乳。
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