为控制血糖水平，糖尿病饮食治疗的第一原则是控制每日能量摄入，计算方法已如前述。确定每日总能量摄入之后，以此为基础可计算每日主食、奶类、肉类、蛋类、水果、蔬菜以及烹调油的摄入量。本章首先计算糖尿病患者一日三餐应摄入多少主食，因为主食对血糖水平和能量摄入量的影响远超其他食物。

一、计算主食数量，控制血糖水平

主食指富含碳水化合物（糖类）的食物，如谷类及其制品、薯类和杂豆类及其制品等。常见的主食品种见表3-1。每餐主食量将分7步算出。

表3-1常见主食类食物

1.计算糖类

主食的主要营养成分是糖类（碳水化合物）。要计算主食，必须先计算糖尿病患者每天应该摄入多少糖类。因为糖类是能量的最主要来源，而且膳食中糖类是血糖的直接来源，对餐后血糖水平有决定性影响。所以糖尿病饮食应优先控制糖类摄入，计算主食具有重要意义。

根据《中国糖尿病医学营养治疗指南（2010）》（中华医学会糖尿病学分会、中国医师协会营养医师专业委员会联合制订）的建议，糖类的供能比（即糖类提供的能量占全天总能量的比例）为50%~60%。

2.估算非主食类食物的糖类

主食类食物是糖类的主要来源，但并不是唯一来源。奶类、水果及其制品也能提供一些糖类。蔬菜能提供很少量糖类。而肉类、蛋类、鱼虾类、大豆等高蛋白食品含糖类极少，可以忽略不计。各类食物含糖量的大致估计值见表3-2。

表3-2各类食物糖类含量的估算值

奶类、水果和蔬菜都属于“非主食含糖类食物”。要计算将由主食提供的糖类，必须先计算并扣除这些食物中的糖类。一般地，糖尿病患者每日非主食含糖类食物的数量相对固定，每日奶类（250克左右）、水果（150克左右）、蔬菜（500克左右）。这些食物中大约含有50克糖类，其中250奶类含糖类10克【250×4%=10】，150克水果含糖类18克【150×12%=18】，500克蔬菜含糖类20克【500×4%=20】，总计约50克【10+18+20=48】。

由此可知，奶类和水果摄入量都会影响到主食的摄入量。当摄入奶类或水果增加时，就必须相应减少主食类摄入；反之，如果奶类和水果摄入量减少（一般并不建议如此），则可以相应增加主食。

我强烈建议糖尿病患者每天都食用奶类（250克左右），并摄入水果（100克~200克）。这样既有助于满足营养需要，又有利于血糖控制。为简便起见，每日奶类、水果和蔬菜中的糖类均按50克估算。奶类和水果的具体选择原则，请参阅本书第4章和第5章。

3.计算主食应提供的糖类

每日糖类摄入量减去非主食类食物糖类（50克），即为主食应该提供的糖类。本例（总能量1800千卡）中，此人每天应通过主食提供糖类202克【252-50=202】

4.计算每日主食量

用每日应该由主食提供的糖类除以主食中糖类的含量（百分比），即为全天主食摄入量。

本例假设202克糖类全部由谷类提供，谷类中糖类含量多为75%（干重），则此人每天应摄入谷类约270克【202÷75%=269.3】，此为粮食干重。

这一步非常重要的，是计算主食的关键。本例每日能量为1800千卡，则一日主食为约270克（干重）。如果每日能量为1600千卡，可以用上述方法计算出一日主食约为230克【（1600×56%÷4－50）÷75%=232】。不同能量需要的患者，每日主食量可查阅表3-3中的“主食量近似值”。

上述主食计算是根据糖类供能比为56%进行的。而糖类供能比在50%~60%的范围内都是允许的。那么，糖尿病患者每天最多和最少应吃多少主食呢？可以用糖类供能比50%~60%来计算每日主食摄入量范围。

如果以最低供能比（即50%）计算，本例每日1800千卡能量，糖类为225克【1800×50%÷4=225】，主食约为230克【（225-50）÷75%=233】。如果以最高供能比（即60%）计算，则本例每日糖类为270克【1800×60%÷4=270】，主食约为290克【（270-50）÷75%=293】。也就是说，本例每日1800千卡能量，主食量（干重）在230克~290克范围内是比较合理的。这大致就是每天5~6两主食（干重）不同能量需要的患者，每日主食量范围可查阅表3-3中的“主食量范围”。

糖尿病患者在选择主食品种的时候，应多样化。假设本例除谷类外，还想摄入100克马铃薯（含糖类20克），那么此人谷类摄入量则相应减少为240克【202-20=182,182÷75%=242.6】。

各种主食类食物中糖类大致含量见表3-4。

表3-4各种常见主食类食物中糖类含量（%，以可食部计）