corticosteroid

吾人相信 未来十年 有更多的药可用于治疗虹彩炎/葡萄膜炎 而这些新药 绝大多数将会是生物制剂 !! 为何如此? 关键却是在类固醇 这个已使用很久 但仍不得不用的药. 常用于治疗葡萄膜炎的免疫抑制剂 如methotrexate azathioprine mycophenolate cyclosporine等药 大约都有6-70%的类固醇省用效力 (corticosteroid sparing 代表的是使用这些药之后 类固醇就是以免用的几率) 但是使用这些药 虽然可以帮忙避免掉了类固醇的副作用 却也有了本身新的副作用. 这些药都是一种精制提炼的化合物 本身的作用机转常常具有非特异(non-specific)的特性 广泛地破坏了某个免疫机制 而达到了消炎的目的. 近年对于炎症路径的研究 使得葡萄膜炎的发炎分子路径愈来愈清楚. 这些新的知识 促使了葡萄膜炎精准医学的学说诞生 即: 针对葡萄膜炎特定的发炎参与分子 加以阻断 即可消炎. 这种精准打击 一般的免疫抑制剂是做不到的 只有新一代的标靶生物制剂可以达到. 因此 不会有其他的免疫作用 只有单独的疾病相关炎症分子抑制 副作用自然低 且效力又超强. 最好的例子就是adalimumab这个药 (商品名Humira 中文名”复迈” 大陆名: 阿达木单抗 修美乐 复迈). 这个药在各种免疫疾病取得了巨大的成功 使用于人体葡萄膜炎治疗的实证更是非常明显. 林口长庚眼科部葡萄膜炎科已有多年的使用经验 用于”无法以传统用药良好控制葡萄膜炎”的病人 结果亦是非常良好. 此药的相关多中心研究已发表于新英格兰期刊 (New England Journal of Medicine 2016)及脉络针 (Lancet 2016). 虽然复迈的副作用受到质疑 主因是复迈的作用效果强 令人”直觉”副作用应该不小. 但事实上 所有的人体验证皆证明其副作用不大 是高效 又安全的免疫用药.