依现行但书规范,在紧急医疗情况下,例如急性脑中风病人,经急诊室医师初步判断之后,在神经(外)科专科医师人力不足时,得以视讯方式紧急会诊神经(外)科专科医师。
我们想请问有相关经验的医护人员,此方式实务上是否可行?曾经遇到哪些状况?可能出现哪些问题(例如会诊纪录归档)?
以临床实务来看 我国医疗资源依现行地理分布以西部最为丰富 东部 山地以及离岛最为稀少;玉里一带神经内外科医师相对稀少 若能开放"远距会诊" 对于病患及早判断有实质上的帮助.
但 若考虑急性脑血管梗塞 需要施打t-PA 即便可以立刻透过当地医院安排脑部断层扫描( Brain CT) 或加上远距专家照会判断NIHHS 因施打病患后续 必须于加护病房观察. 因此主要问题在于当地是否有足够专科医师及病房提供照护.
如果一位病患因疑似中风症状呼叫119 时 EMT 人员能有远据照护系统提供即时照护 则可缩短病患确认及床位挪移安排之时间 对于真正需要施打之病患 能缩短于发生后2小时施打t-PA 不管在任何地方 都有帮助.
因此 在偏乡 远距会诊可以解决部分问题 但最大问题在于后续照顾之人力;