华裔女,年五旬,居伦敦。有子宫肌瘤家族史,今年六月行子宫和卵巢切除术。
术后出现尿频数、不尽感,医院检查排除尿路感染,一周前网上求诊。
症诉:除小便频数不尽外,伴乏力、腰膝酸软、潮热盗汗、肛门下坠感,睡眠差,每晚睡三小时左右,容易醒,醒后需要很长时间才能入睡。
按:厥阴风木体质,术后虚劳病不足,治从仲景建中辈;参以益肾固涩之品,治小便频数不尽。舌淡胖,边有齿痕,苔薄黄,本虚标实之侯。
二诊,尿频不尽、肛门下坠感明显好转,潮热盗汗减轻。初诊方加芡实10、升麻5,三付。
今天三诊,肛门下坠感已无,略有尿不尽意,体力有增、睡眠明显改善,能睡五个小时,但醒后还是难入睡。二诊方加黄连3(后入),嘱再进三付,半量二日一剂,以冀收功。
