产后出血(postpartum hemorrhagePPH)指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml。
子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。
(1)全身因素:产妇精神过度紧张,对分娩恐惧;体质虚弱或合并慢性全身性疾病等。
(2)产科因素:产程延长使体力消耗过多;前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染,使子宫肌水肿或渗血,影响收缩。
(1)胎盘滞留:胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出,若30分钟后胎盘仍不排出,将导致出血。
(2)胎盘植入:指胎盘绒毛在其附着部位与子宫肌层紧密连接。
(3)胎盘部分残留:指部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔,影响子宫收缩而出血。
软产道裂伤后,尤其未及时发现,可能导致产后出血。常见原因有阴道手术助产、巨大胎儿分娩、急产、软产道静脉曲张、外阴水肿、软产道组织弹性差而产力过强等。