最常见的尿失禁分成两大类,第一类是在平日活动时发生,因为生活中的任何活动都会导致腹压的上升,而压迫到膀胱,这时如果膀胱的支撑或尿道的阻力有问题或不足时,就会引起漏尿,此种尿失禁较常发生在停经前的妇女,一般称做“压力性尿失禁”。第二类的尿失禁则是由于膀胱的不自主收缩所造成,病人在临床上表现出来的症状大多是跑厕所时裤子来不及脱就尿出来了,或听到水声、或洗手时会有想解小便的冲动,这一种的尿失禁则较常发生在停经后的女性,一般称做“急尿性尿失禁”。
一般而言,尿失禁是属于较慢性的疾病,因为它不常发生,而且在某些特殊的情况下才会出状况,所以患者多会由经验中学会避免漏尿的情形发生(如常去解小便、避免运动…);但是,即使这样,疾病的本身仍然会在不知不觉中恶化。也有的病人是因听说治疗会有并发症,或即使治疗了还是会失败,而不敢就医或不愿就医,其实,医学真的没有办法完美到百分之一百,但是对于尿失禁的治疗,我们还是可以达到80%,甚至90%以上的成功率,何况,如果罹患尿失禁却不理它,原本彩色的人生就会变成黑白的。
尿失禁对患者的影响,还是以心理方面占最多,其中大多数人对自己的身体健康会有莫名的担心,笔者曾有一个患者,就因为怕尿骚味而整天洗澡、洗内裤、洗浴室与马桶,尤其是每逢假日她的孙子要回来时,更怕儿孙闻到异味而感到相当的紧张而有巨大的压力;当然,这个病人的生活品质在治疗后是完全不同的!此外,影响工作、影响社交、不敢运动、要多花钱看医生或买尿布垫、影响夫妻性生活、会变胖,甚至对家属造成不便或增加家属的负担,都是尿失禁对生活的较大的影响!
对于“急尿性尿失禁”的患者而言,还会在膀胱不自主收缩而快漏尿的瞬间引起刻意性的或反射性的骨盆底收缩,导致膀胱与尿道的同时收缩,日子久了之后,就会造成膀胱肌肉与尿道肌肉的不协调,结果每次解小便都要解很久,而且在费了九牛二虎之力后,还是觉得只解一点点尿而已;依据临床的研究显示,尿解不干净或尿滞留,甚至膀胱逼尿肌肥大所导致的膀胱硬化,都是这类患者常见的并发症。