男性和女性,患膀胱癌的数字相差不远,但女性膀胱癌是一个特别值得关注的问题,因为女性一般较容易有尿道炎和血尿,所以不时会看到女性膀胱癌病人因血尿求医,却被当作是尿道炎,导致延迟了确诊。所以,女性膀胱癌平均要到较后阶段才被发现,对治疗成效造成影响。

膀胱癌的治疗方案要考虑很多因素,首先考虑确诊时的期数。本港发现的膀胱癌个案,约有三分之二属于“非肌肉入侵性”,即相当于早期;其余则属于“肌肉入侵性”,即相当于第二期或以上。治疗上分别很大:

女性一般较容易有尿道炎和血尿,所以不时会看到女性膀胱癌病人因血尿求医,却被当作是尿道炎,导致延迟了确诊。

“非肌肉入侵性”膀胱癌 —— 常用疗法包括利用膀胱内窥镜将可见的肿瘤组织刮清,这疗法很多时要配合辅助治疗,例如“膀胱卡介苗灌注”,利用卡介苗吸引免疫细胞去到膀胱,继而杀死肿瘤细胞。这疗程一般需要一至两年时间。

“肌肉入侵性”膀胱癌 —— 基本上会考虑以手术切除膀胱,传统标准是全膀胱切除,“以绝后患”,但切除后没有了膀胱,很多时就需要在肚皮上开一个造口,以人工引流的方式排尿,即俗称“孭尿袋”。

近年亦发展出两种较新的做法:全膀胱切除后,利用病人的小肠重造一个人工膀胱,连接着两边输尿管,避免了“孭尿袋”;或考虑膀胱保留手术,即以内窥镜局部切除膀胱,余下的膀胱接受五至六星期的放射治疗,很多时也会配合化疗,希望清除肿瘤的同时也可替病人保留膀胱。