脑肿瘤 不算罕见,但其实可分为两大类:原发性的脑肿瘤个案并不多,大部分都是“转移性脑肿瘤”,即癌细胞由附近器官的原发肿瘤转移到脑部,形成一个或多个颅内肿瘤,最常见的包括有鼻咽癌、肺癌、乳癌等。
要注意的是,“转移性脑肿瘤”可能在原发性肿瘤治疗后很久之后,才发现有脑转移的情况。整体来说,约有14%存活的癌症病人,可能会出现癌症转移上脑,尤其是肺癌、乳癌,肠癌和肾癌等。
脑肿瘤的其中一个治疗特点是,脑部有“血脑屏障”,一般药物包括化疗药、标靶药等,都不容易越过这屏障进入脑部,因此多以手术或放射治疗(电疗)处理,而放射治疗往往是较为直接和有效的方法。
过往,肿瘤科医生常会被病人问:“什么?要电晒我个脑?”正如刚才说的,“局部转移”可在脑内形成一个或多个肿瘤,要放射治疗有好效果,有时要做10次的全脑放射治疗,而且肿瘤位置还需要特别加强放射治疗的剂量,才能把肿瘤消灭及减少复发机会。”然而,全脑放射治疗可能会影响病人的记忆和认知能力,甚至无法再工作,令不少病人却步。这亦是全脑放射治疗最大的争议。
幸好,近年脑部放疗已发展至精准放疗,就是要解决传统放疗的后遗症,把保存病人的记忆和认知能力列为重要考虑。首先,医生或技术员会把负责记忆和认知能力的大脑海马体在电脑内勾划出来,然后用特有的计算机程序和设计,把海马体的辐射剂量控制在较低范围以内,根据临床经验,后遗症可比过往大幅减少。当然,愈早开始放射治疗,效果也会较好。