在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中,没有提到治疗监测实验室指标的变化。通过观察新型冠状病毒肺炎患者的炎症指标(SAA、CRP、PCT、WBC)的变化,发现新型冠状病毒感染肺炎患者的SAA(淀粉样蛋白A)检测结果显著高于对照组,与疾病进展显著相关,变化幅度大于C反应蛋白。
显然,SAA在早期明显升高,在患者转为阴性后,SAA明显降低,经两次核酸检测阴性后恢复正常。尽管CRP逐渐降低,但其水平并不高。因此,SAA在诊断和治疗监测方面可能比CRP更为敏感。
因此,我们建议新型冠状病毒肺炎的诊断和治疗,将SAA和CRP的联合检测能更好地相互补充,为细菌性和病毒性感染的诊断和鉴别诊断提供依据,同时监测SAA,可以在治疗过程中根据变化对新冠患者的预后进行判断。同时,我们也期待更多相关研究有望得到证实这个结论。
SAA是一种急性期蛋白,在炎症发生时高度诱导。参考区间为<10mg/L。除了在细菌感染中升高,SAA在病毒感染中也显著升高。根据升高程度,与CRP联合使用,提示细菌或病毒感染,甚至可以动态观察病情和疗效。
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