“癌症免疫治疗”为近来最火红的治疗方式,被医界视为继标靶治疗后癌症治疗方式的一大突破,是否能获得健保给付也是大家关注议题!癌症免疫疗法带给癌友新希望,但完整疗程费用动辄超过数百万元,逼得人喘不过气,过去不少病友团体呼吁将之纳入健保的声音始终不断。从今(2018)年9月1日起,新型血癌免疫治疗“双特异抗体”新药,终于通过健保给付,适用于化疗无效或已复发二次以上的急性淋巴性白血病患者,且计划进行造血干细胞移植的患者,每位病人给付2个疗程,一年可省去上百万的医疗支出,重燃患者生机。

目前新型癌症免疫治疗有分成几类:一类是通过9月6日卫福部公告符合“特定医疗技术检查检验医疗仪器施行或使用管理办法”的CAR-T免疫细胞治疗;一类为现在吵得沸沸扬扬的免疫检查点抑制剂,适用于许多癌症适应症,但受限于须搭配合适的检验方式,才能精准辨别出治疗反应良好的癌症患者;另一类则是双特异抗体类,如目前可适用于治疗急性淋巴性白血病的新药。

由BiTE技术研发的全新机转“双特异抗体”,不只能活化自体免疫细胞,还具有辨识癌细胞的能力。简单来说,可把自体免疫细胞比喻成警察,癌细胞是小偷,双特异抗体就像是有两只手,一手找警察,另一只手抓小偷,强制两者碰头,小偷只得举双手投降!这是其他免疫治疗所无法做到的。

年仅54岁的吕先生,五年前健检报告显示白血球低下,拖了近一年,直到某次员工旅游,发现自己连走路都气喘吁吁,体力大不如从前才就医。经检查发现体内白血球数有如火山爆发般激增,确诊为急性淋巴性白血病。他立即住院接受化疗,这一住就是整整72天!“得我们这种病的人,在医院很容易反复感染、发烧,加上化疗的药打下去,肠胃就像被火烧一般,不管吃什么通通都会吐出来,实在非常痛苦。”吕先生回想起让他爆瘦20公斤的治疗过程,还是余悸犹存。

没想到两年不到又再次复发,对原有化学治疗已失效,因此医师建议接受异体骨髓移植,也成功与姐姐的骨髓配对。但移植之前,需把体内的癌细胞清除干净!因此,在接受双特异抗体的恩慈疗法一个疗程后,癌细胞便得到完全缓解,顺利进行骨髓移植。

中华民国血液暨骨髓移植学会理事长姚明医师表示,目前急性淋巴性白血病治疗,第一线仍以多种化学药物组合治疗为主,之后再视情况进行异体骨髓移植。过去患者当疾病复发或对化疗产生抗药性,常会落入无药可医的绝境。所幸出现革命性的新型血癌免疫治疗–全新机转双特异抗体药物,“简单来讲,这种药就是让患者活化自体免疫细胞,去辨识及消灭癌细胞,这种技术是二十一世纪癌症治疗的新突破。运用在临床上,可使患者体内残余癌细胞,降到最少,以避免异体骨髓移植后再次复发。”9月起,健保署核准双特异抗体新药纳入健保给付,使病人有机会延长存活,并争取最大的生存机会。