请问您的父母是否健在:

(例:0兄╱1弟╱0姊╱1妹╱0异胞)

子女情况:(例:0子╱0女╱0异胞╱3堕胎)

子╱女生日:(例:1999年4月)

疾病╱手术╱意外之公元年份及概况:

(范例:1981年心脏病发╱1983年车祸伤了右脚)

出国旅行╱移民之公元年份及概况:

(例:1989年到日本旅行╱2000年移民加拿大)

交友情况:

(例:朋友不多,常被朋友出卖)

(例:1989年从教师转职到保险从业员)

田宅情况:

十岁前家宅四周的环境:

十岁前的家宅六亲相处关系:

(例:小时候爸爸当离家打麻将,由母亲照顾)

填表时家宅四周的环境:(例:半山区,背山面海)

填表时的家宅六亲相处关系:(例:冷漠)