台中市56岁刘先生从事房仲业近两个月经常头痛、头晕及颜面神经麻痹,原以为和中风有关,经向亚洲大学附属医院求诊,才知道罹患了罕见的耳结核,经乳突切除手术及抗结核治疗,才恢复健康,重回工作岗位。
耳鼻喉科主任田辉𪟝说,刘先生原本看神经内科,但药物治疗没有好转,转诊到耳鼻喉科以电脑断层检查,发现有乳突炎现象,推断为乳突炎合并颜面神经麻痹。
手术过程中,看到患者的乳突内乳坏死,影响到乙状窦,导致血栓形成又化脓。病理报告也证实,患者得到好发率仅6%的耳结核,且因乙状窦被结核菌侵袭,一旦细菌跑进脑部,恐引发结合性脑膜炎,不及时开刀处理就会致命。
田辉𪟝表示,刘先生有中耳炎的病史,家族有肺结核病史,另外,免疫力低下的人也可能得到耳结核,患者术后住院5天,并至胸腔内科做抗结核治疗,接下来服药9个月便可痊愈。
他解释,结核杆菌若经过呼吸道进入人体,会经血液循环或淋巴系统造成肺结核或肺外结核,该个案即为进入中耳和乳突,耳结核属于肺外结核。
田辉𪟝提醒,耳结核病例实在罕见,初期症状与慢性中耳炎极为相似,确诊不易,若仅以抗生素治疗,头痛、头晕和颜面神经麻痹等症状却不见好转,一定要到医院进一步检查。